男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2 次来院急诊。体查：体温39.5℃， 面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC 25.0×10^9/L，N 0.85，L 0.15，最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2 次来院急诊。体查：体温39.5℃， 面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC 25.0×10^9/L，N 0.85，L 0.15，为迅速明确诊断，立即进行的检查是

  A.血液中找疟原虫

  B.血培养＋药敏

  C.脑脊液常规

  D.粪便常规检查

  E.血液生化检查

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• 2男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2 次来院急诊。体查：体温39.5℃， 面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC 25.0×10^9/L，N 0.85，L 0.15，此例患者应立即进行的处理是

  A.积极物理降温

  B.镇静

  C.扩容＋抗菌药的应用

  D.血管活性药物的应用

  E.激素解毒

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• 3男，35岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐， 下车后晕倒在地，被人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差，对该患者立即最重要的处理是

  A.血管活性药物升压

  B.快速静脉注射生理盐水

  C.大剂量使用抗生素

  D.低分子右旋糖酐扩容

  E.立即使用肾上腺皮质激素

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• 4男，35岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐， 下车后晕倒在地，被人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差，为明确诊断应立即进行哪项检查

  A.血常规

  B.血培养

  C.血生化

  D.大便悬滴＋快速增菌培养

  E.SS培养基大便分离培养

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• 5男，35岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐， 下车后晕倒在地，被人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差，若悬滴、培养阳性，血压回升，病原治疗可选择以下任一种抗菌药，除外

  A.诺氟沙星

  B.环丙沙星

  C.多西环素

  D.青霉素G

  E.SMZ-TMP

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• 6男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规 则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃， 脉搏100次/分，血压：98/79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC 4.0×10^9/L，N 0.65，L 0.35，下列哪项处理是错误的

  A.选用喹诺酮类抗菌治疗

  B.卧床休息

  C.易于消化，少纤维饮食

  D.高热时可采用物理降温

  E.腹胀用肛管排气＋新斯的明

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• 7男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规 则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃， 脉搏100次/分，血压：98/79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC 4.0×10^9/L，N 0.65，L 0.35，确诊最好进行下列哪项检查

  A.血培养

  B.骨髓培养

  C.肥达反应

  D.小便培养

  E.大便培养

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• 8男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规 则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃， 脉搏100次/分，血压：98/79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC 4.0×10^9/L，N 0.65，L 0.35，最可能的诊断是

  A.败血症

  B.疟疾

  C.伤寒

  D.病毒性肝炎

  E.恶性组织细胞病

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• 9患者1年前诊断为乙型肝炎，1年来多次查肝功能，ALT反复升高，入院时肝功能：ALT 200u/L，白蛋白40g/L，球蛋白32g／L，胆红素12/μmol /I，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，如果选择了干扰素治疗，治疗过程中症状加重出现了明显黄疸，血清胆红素为82.5μtmol/L进一步的治疗措施是

  A.坚持原有治疗方案

  B.减少干扰素用量并加强“保肝”治疗

  C.停止干扰素治疗并加强“保肝”治疗

  D.继续坚持原有干扰素治疗方案同时加强“保肝”治疗

  E.在坚持干扰素治疗的同时加用拉米呋啶治疗

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• 10患者1年前诊断为乙型肝炎，1年来多次查肝功能，ALT反复升高，入院时肝功能：ALT 200u/L，白蛋白40g/L，球蛋白32g／L，胆红素12/μmol /I，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，该病例抗病毒治疗首选的药物是

  A.阿昔洛韦

  B.转移因子

  C.干扰素

  D.猪苓多糖

  E.聚肌胞

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