男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规 则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃， 脉搏100次/分，血压：98/79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC 4.0×10^9/L，N 0.65，L 0.35，确诊最好进行下列哪项检查

试卷相关题目

• 1男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规 则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃， 脉搏100次/分，血压：98/79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC 4.0×10^9/L，N 0.65，L 0.35，下列哪项处理是错误的

  A.选用喹诺酮类抗菌治疗

  B.卧床休息

  C.易于消化，少纤维饮食

  D.高热时可采用物理降温

  E.腹胀用肛管排气＋新斯的明

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• 2男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2 次来院急诊。体查：体温39.5℃， 面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC 25.0×10^9/L，N 0.85，L 0.15，最可能的诊断是

  A.流行性乙型脑炎

  B.霍乱

  C.中毒性菌痢

  D.败血症

  E.脑型疟疾

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• 3男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2 次来院急诊。体查：体温39.5℃， 面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC 25.0×10^9/L，N 0.85，L 0.15，为迅速明确诊断，立即进行的检查是

  A.血液中找疟原虫

  B.血培养＋药敏

  C.脑脊液常规

  D.粪便常规检查

  E.血液生化检查

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• 4男，18岁，中学生，8月2日急性起病，高热4小时，大便水泻2 次来院急诊。体查：体温39.5℃， 面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压75/60mmHg，血象：WBC 25.0×10^9/L，N 0.85，L 0.15，此例患者应立即进行的处理是

  A.积极物理降温

  B.镇静

  C.扩容＋抗菌药的应用

  D.血管活性药物的应用

  E.激素解毒

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• 5男，35岁，商人，在火车旅途中有不洁饮食史，6小时后，突起剧烈腹泻，每10分钟至半小时1次，水样便、量多，无发热及腹痛，继之呕吐， 下车后晕倒在地，被人发现后被送入院。体查：血压为0，神志模糊，眼眶下陷，皮肤弹性差，对该患者立即最重要的处理是

  A.血管活性药物升压

  B.快速静脉注射生理盐水

  C.大剂量使用抗生素

  D.低分子右旋糖酐扩容

  E.立即使用肾上腺皮质激素

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• 6男，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规 则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温40℃， 脉搏100次/分，血压：98/79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋0.5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC 4.0×10^9/L，N 0.65，L 0.35，最可能的诊断是

  A.败血症

  B.疟疾

  C.伤寒

  D.病毒性肝炎

  E.恶性组织细胞病

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• 7患者1年前诊断为乙型肝炎，1年来多次查肝功能，ALT反复升高，入院时肝功能：ALT 200u/L，白蛋白40g/L，球蛋白32g／L，胆红素12/μmol /I，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，如果选择了干扰素治疗，治疗过程中症状加重出现了明显黄疸，血清胆红素为82.5μtmol/L进一步的治疗措施是

  A.坚持原有治疗方案

  B.减少干扰素用量并加强“保肝”治疗

  C.停止干扰素治疗并加强“保肝”治疗

  D.继续坚持原有干扰素治疗方案同时加强“保肝”治疗

  E.在坚持干扰素治疗的同时加用拉米呋啶治疗

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• 8患者1年前诊断为乙型肝炎，1年来多次查肝功能，ALT反复升高，入院时肝功能：ALT 200u/L，白蛋白40g/L，球蛋白32g／L，胆红素12/μmol /I，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，该病例抗病毒治疗首选的药物是

  A.阿昔洛韦

  B.转移因子

  C.干扰素

  D.猪苓多糖

  E.聚肌胞

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• 9男，23岁，半年来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下1.5cm，脾侧位可扪及，肝功 能：ALTl00u/L，白蛋白38g/L， 球蛋白35g/L， 胆红素正常，凝血酶原活动度为76％，如在干扰素治疗过程中ALT较治疗前更高，但其他肝功能项目均正常ALT进一步升高的原因首先考虑

  A.病情加重

  B.干扰素治疗出现毒性反应

  C.干扰素清除病毒时的肝损伤

  D.合并甲型肝炎病毒的急性感染

  E.合并戊型肝炎病毒的急性感染

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• 10男，23岁，半年来腹胀、乏力、食欲减退，体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下1.5cm，脾侧位可扪及，肝功 能：ALTl00u/L，白蛋白38g/L， 球蛋白35g/L， 胆红素正常，凝血酶原活动度为76％，如进一步病原学检查诊断为乙型肝炎，且HBeAg和HBV—DNA阳性最佳抗病毒药物应选择

  A.干扰素a-2b

  B.阿昔洛韦

  C.抗乙肝免疫核糖核酸

  D.聚肌胞注射剂

  E.猪苓多糖注射液

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