男；38岁，清洁工人，因发热、腰痛5天，无尿2天，以“肾综合征出血热”入院，入院后经过利尿、对症等处理未见好转，并出现烦躁不 安，眼睑浮舯，脸潮红，脉洪大，体表静脉充盈，血压170／96mmHg，心率120次／分、律齐，应考虑

试卷相关题目

• 1男，26岁，农民，急起畏寒、发热、全身酸痛5天，元月上旬入院，伴恶心、呕吐，近日解洗肉水样小便200mL，体查：体温39.6℃，眼睑浮肿，腋下可见搔痕样小出血点， 双臀部见4cm×4.5cm大小瘀斑，血象：Hb160g／L，WBC 64×10^9／L，幼稚细胞0.14，N 0.66，L 0.20，PLT 80×10^9／L，最可能的诊断是

  A.慢性粒细胞白血病

  B.血小板减少性紫殿

  C.急性肾小球肾炎

  D.肾综合征出血热

  E.肾结核并感染

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• 2男，34岁，林业工人，因发热、头痛、呕吐6天，于元月6日就诊。体查：体温36℃，腋下有少许点状出血，血压110／70mmHg，肝右肋下0.5cm，血象：WBC 23.0×10^9／L，N 0.65，L 0.23，异型淋巴细胞0.12，最可能的诊断是

  A.钩体病

  B.肾综合征出血热

  C.败血症

  D.伤寒

  E.流行性乙型脑炎

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• 329岁，某郊区农民，高热、身痛起病，于病程第5天死于顽固性休克，死后经尸体解剖见垂体前叶明显充血、出血坏死，右心房出血，肾脏 肿大，间质极度水肿、充血，全身小血管内膜细胞肿胀，以后腹膜、纵隔水肿为主要损害，根据尸解所见，本例应诊断为

  A.败血症

  B.暴发型流脑

  C.中毒型菌痢

  D.钩体病

  E.肾综合征出血热

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• 4引起钩体病的病原体属于：

  A.密螺旋体属

  B.疏螺旋体属

  C.寄生性钩端螺旋体

  D.腐生性钩端螺旋体

  E.双曲钩端螺旋体

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• 5钩体培养常用的培养基是：

  A.普通培养基

  B.含胆汁培养基

  C.碱性蛋白胨培养基

  D.含兔血清培养基

  E.含羊血清的培养基

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• 624岁患儿，发热3天，无尿2天，体查：体温437.2℃，神清，结合膜水肿严重，上胸不可见数个出血点，全腹压痛明显，双肾 区叩击痛，血象：WBC22×10^9/L，N 0.60，L0.40，PLT60×10^9/L，下列处理哪项是错误的

  A.严格控制入水量

  B.大剂量速尿静注

  C.快速静脉推注甘露醇

  D.导泻疗法

  E.血液透析

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• 7肾综合征出血热患者于病程第7天出现心律失常，心率减慢，心电图示T波高尖呈帐蓬样，QRS波增宽，本例治疗下列哪项是绝对禁忌的

  A.葡萄糖酸钙

  B.氯化钾

  C.乳酸钠

  D.速尿

  E.葡萄糖加胰岛素

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• 8肾综合征出血热患者病程第5天，未进食，呕吐频繁，感乏力，反应迟钝，四肢松软，腱反射迟钝，腹胀，肠鸣音减低，心律不齐，心电图T 波低平，可见U波，ST段降低，此时应给予

  A.补钠盐

  B.补钙盐

  C.输葡萄糖

  D.补钾盐

  E.输白蛋白

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• 9肾综合征出血热病人病程第6天，每天尿量100mL，血压170/118mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿哕 音，该病人应采用下列何组最佳措施

  A.采用高渗葡萄糖液降压及利尿

  B.采用甘露醇降压及利尿

  C.纠正酸中毒，降压及利尿

  D.严格控制输液量，高效利尿剂及透析疗法

  E.采用平衡盐液、降血压、利尿及导泻

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• 10男，37岁，发热、头痛6天，无尿2天入院，入院时神志清，结合膜充血、水肿，皮肤有瘀点、瘀斑，血压130／90mmHg，血 象：Hb110g／L，WBC 38.0×10^9／L，异型淋巴细胞0.15，PLT 42.0×10^9／L。尿蛋白+++，住院第2天突然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血压180／120mmHg，左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效 死亡，下列哪项诊断可能性大

  A.急性肾炎并发高血压脑病

  B.肾综合征出血热并发脑水肿、脑疝形成

  C.肾综合征出血热并发颅内出血

  D.肾综合征出血热并发心力衰竭

  E.肾小球肾炎并急性肾衰和感染

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