8岁男孩，9月2日，因发热、头痛、 嗜睡三天入院。体温40℃，浅昏 迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无色透明，细胞数0.1×10^9/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，糖2.8mmol /L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L， 周围血象WBC15×10^9/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，诊断为：

试卷相关题目

• 1肾综合征出血热的病原体是

  A.细菌

  B.立克次体

  C.病毒

  D.螺旋体

  E.支原体.

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• 2我国流行的肾综合征出血热最主要的传染源是

  A.家鼠

  B.黑线姬鼠

  C.棕背鼠

  D.田鼠

  E.红背鼠.

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• 3肾综合征出血热基本病理改变是

  A.全身毛细血管中毒性损害

  B.血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血

  C.微血管的内皮细胞损伤

  D.小血管周围炎性细胞浸润

  E.全身性小血管（小动脉、小静脉和毛细血管）内皮细胞肿胀、变性和坏死

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• 4肾综合征出血热早期休克的主要原因是

  A.播散性血管内凝血（DIC）

  B.心肌损害

  C.继发严重感染

  D.腔道大出血

  E.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减

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• 5肾综合征出血早期出血的原因主要为

  A.尿毒症致凝血功能异常

  B.类肝素物质增多

  C.血管壁脆性增加及血小板减少

  D.血管因子消耗缺乏

  E.播散性血管内凝血

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• 6患者稽留高热五天，伴意识障碍、颈硬、克氏征（+），脑脊液白细胞数150×10^6/L，多核0.54，单核0.46，蛋白1.24g/L，糖2.34mmol/L，可排除下列哪一种情况：

  A.结核性脑膜炎

  B.流行性乙型脑炎

  C.未充分治疗的化脑

  D.钩体病脑膜炎型

  E.虚性脑膜炎

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• 77月间，3岁男孩，突起高热、抽搐、昏迷5日，脑膜刺激征阳性，血象： WBC 17.0×10^9/L，N0.80， L0.20，脑脊液常规：WBC 5.0×10^6/L，蛋白0.5g/L，首先应作什么检查：

  A.血培养+药敏

  B.血抹片找疟原虫

  C.乙脑特异性IgM抗体

  D.显凝试验

  E.肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养

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• 8男，3岁，高热、昏迷，反复抽搐2天于7月15日入 院。体查：深度昏迷，呼吸浅表缓慢，节律不齐，瞳孔小于2mm， 对光反射迟钝，颈硬，巴氏征阳性，全身未见瘀点瘀斑。下列处理哪项是不妥当的：

  A.立即20%甘露醇快速滴注

  B.氢化可的松稀释后快速静脉滴注

  C.肌注异戌巴比妥钠止痉

  D.山梗菜碱静推兴奋呼吸中枢

  E.如无效可考虑气管切开

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• 95岁患儿，于夏季高热10小时，抽风2小时，呕吐一次。居处蚊多，病前一日曾吃不洁水果。体温39℃，血压6/3Kpa，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，颈有抵抗，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹部未见异常。克布巴氏征均阴性。血白细胞20.0×10^9/L，N0.81，粪 检：WBC4—7/Hp，脑脊液透明，压力160mm水 柱，蛋白0.3g/L， 糖2.2mmol/L，白细胞9.0×10^6/L首先考虑：

  A.流行性乙型脑炎

  B.中毒性菌痢

  C.腮腺炎脑膜炎

  D.脑型疟疾

  E.休克型肺炎

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• 104岁女孩，因发热、头痛3天，昏迷，抽搐1天，于7月 12日入院。体查：T40.5℃， 深昏迷，双侧瞳孔缩小，呼吸40次/分，不规则，有时呈双吸气或抽泣样，频繁抽搐，肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，周围血象 WBC15×10^9/L，中性粒细胞0.8，淋巴0.2，在其抢救过程中，下列哪项是错误的。

  A.20%甘露醇快速静滴

  B.肛温控制在38℃左 右

  C.应用肾上腺皮质激素

  D.静注洛贝林

  E.立即腰穿

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