男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmo/L，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡烦躁不安 伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到

试卷相关题目

• 1男性青年，病后第8天来院就诊。体查：神志不清，躁动，巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小，无 腹水征，布-克氏征阴性，未引出病理征。该患者的诊断可能性最大的是

  A.急性重症肝炎

  B.乙型脑炎

  C.流行性脑脊髓膜炎

  D.肾综合征出血热

  E.钩端螺旋体病，黄疸出血型

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• 2女，16岁，食欲减退、乏力、黄疸进行性加深10天，尿少3天，神志不清1天。体查：嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑。有 扑击性震颤，肝脾未扪及，血清总胆红素238μmol/L，ALT450u/L.血清碱性酸酶6.4u/L，临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎

  A.急性重症肝炎

  B.亚急性重症肝炎

  C.慢性重症肝炎

  D.急性黄疸型肝炎

  E.淤胆型肝炎

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• 3女，25岁，初孕8个月，猪饲养员，7月8日入院，15天前淋 雨后发热，风团、痒，面部浮肿，食欲减退，病后7天尿黄、眼黄，1天前烦躁，称其夫为弟。体查：体温37℃，血压17.2/10.7kPa（130 /80mmHg），神志不清，检查不合作，巩膜明显黄染，注射处皮肤有瘀斑，表浅淋巴结不大，腹膨隆，腹水征阳性，宫底脐上3指，胎心每分钟150次，下 肢浮肿，肝功能检查结果示ALT 150u/L，血清总胆红纱255umol/L，尿胆红素及尿胆原均阳性，诊断首先考虑为

  A.妊娠合并急性脂肪肝

  B.妊娠合并急性重症肝炎

  C.妊娠合并钩端螺旋体病

  D.妊娠合并亚急性重型肝炎

  E.妊娠特发性黄疸

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• 4男，16岁，乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天，神志不清1天，体查：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界 7～8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L，ALT200u/L，凝血酶原活动度28%。诊断应考虑。

  A.急性黄疸型肝炎

  B.急性重症肝炎

  C.亚急性重症肝炎

  D.慢性重症肝炎

  E.淤胆型肝炎

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• 5女，16岁，食欲减退、黄疸进行性加深24天，腹胀半个月，既往无肝病史。检查：明显黄疸，皮肤瘀斑，无蜘蛛痣，肝掌，腹胀，肝脾未 扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol/L，ALT560u/L，诊断应考虑

  A.急性重症肝炎

  B.亚急性重症肝炎

  C.慢性重症肝炎

  D.慢性肝炎重度

  E.淤胆型肝炎

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• 6男，23岁，畏寒、发热、全身乏力、食欲减退1周入院。体查：皮肤、巩膜黄染，肝右肋下1cm，血常规：WBC 5.2×10^9/L，N0.48，L0.52，Hb130g/L， 血清总胆红素124.8μmol/L，一分钟胆红素70.4μmol/L， ALT320U/L，AKP64U/L，诊断在考虑:

  A.溶血性黄疸

  B.急性黄疸型肝炎

  C.淤胆型肝炎

  D.急性重型肝炎

  E.慢性肝炎

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• 7患者男性， 64岁， ALT 反复异常16个月， 在外院曾用多种" 保肝"药物， 输白蛋白及血浆， 但ALT仍持续轻-中度增高而入院。查: HbsAg（+），抗HBs(-)， HBeAg(-)， 抗HBe(+)， 抗HBc(+)， B超无明显异常，应进一步作下列哪一项检查:

  A.AFP

  B.CT

  C.抗HCV及抗HDV-IgM

  D.抗HAV-IgM及抗HEV-IgM

  E.凝血酶原时间及胆固醇

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• 8男性， 25岁， 乏力、食欲不振，尿深黄3天， 神志欠清1天入院。查: T 36.7℃， P 80次/分， 烦躁不安， 检查不合作， 巩膜中度黄染， 肝浊音界明显缩小。下列哪项处理是不正确的

  A.氯丙嗪 25mg肌注

  B.肝脑清500ml静滴

  C.谷氨酸钠 23g+10% 葡萄糖500ml静滴

  D.20%甘露醇200ml静注

  E.左旋多巴400mg静滴， 每日一次

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• 925岁男性， 一周来食欲不振， 检查: ALT 1300u/L(赖氏法)，  血清总胆红质30μmol/L， 甲型肝炎IgG抗体(+)， HBsAg(+)， HBeAg(+)， 抗HbcIgM抗体(+)， 本例可能性最大的临床诊断是

  A.急性甲型肝炎

  B.慢性乙型肝炎

  C.急性乙型肝炎

  D.乙型肝炎病毒携带者

  E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎

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• 10一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振， 乏力， 巩膜黄染， ALT增高， HBsAg(-)，最可能的诊断是

  A.急性乙型肝炎

  B.急性丁型肝炎

  C.急性甲型肝炎

  D.急性戊型肝炎

  E.急性丙型肝炎

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