案例：某男，30岁，渔民，持续发热20天，伴畏寒、腹痛腹泻，查体温39.3℃，脉搏82次/分，心肺（一），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未扪及，白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。如检查支持诊断，病原学最佳治疗选择是

试卷相关题目

• 1案例：某男，30岁，渔民，持续发热20天，伴畏寒、腹痛腹泻，查体温39.3℃，脉搏82次/分，心肺（一），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未扪及，白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。最有诊断价值的检查是

  A.粪培养

  B.腹部超声波检查

  C.肥达反应

  D.粪便浓缩毛呦孵化试验

  E.PPD皮试

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• 2案例：某男，30岁，渔民，持续发热20天，伴畏寒、腹痛腹泻，查体温39.3℃，脉搏82次/分，心肺（一），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未扪及，白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。本病最可能的诊断是

  A.伤寒

  B.急性菌痢

  C.急性血吸虫病

  D.慢性血吸虫病

  E.结核病

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• 3案例：男21岁，持续发热半个月，体温36.5~40°C，晚上为甚，早晨正常，伴腹痛，粪便稀2~4次/天，一月前曾到达洞庭湖区湖边洗手，体查：肝肋下2cm，触痛，脾肋下侧位可及，血象Hb120G/L，WBC17×109/L，中性粒细胞占0.4，淋巴细胞0.2，嗜酸性粒细胞占0.40。为确诊最重要的检查是

  A.腹部B超

  B.肝功能

  C.肝炎病毒学检查

  D.环卵沉淀试验

  E.血培养

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• 4案例：男21岁，持续发热半个月，体温36.5~40°C，晚上为甚，早晨正常，伴腹痛，粪便稀2~4次/天，一月前曾到达洞庭湖区湖边洗手，体查：肝肋下2cm，触痛，脾肋下侧位可及，血象Hb120G/L，WBC17×109/L，中性粒细胞占0.4，淋巴细胞0.2，嗜酸性粒细胞占0.40。作为发热的原因可能性最小的是

  A.急性血吸虫病

  B.结核

  C.伤寒

  D.肝脓肿

  E.病毒性肝炎

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• 5案例：男，46岁，农民，20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗一疗程，5年前又用过一疗程呲喹酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻。近来出现腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm，脾在肋下5cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血小板50×109/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，T-Bil22μmol/L。患者大量腹水，利尿剂效果不佳，最好选择下述哪种治疗措施以缓解症状

  A.结肠透析治疗+抗感染药物治疗

  B.加大利尿药剂量+口服氨基酸治疗

  C.抗感染药物+口服氨基酸治疗

  D.大量放腹水+抗感染药物治疗

  E.大量放腹水+静脉输注白蛋白治疗

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• 6案例：某男，30岁，渔民，持续发热20天，伴畏寒、腹痛腹泻，查体温39.3℃，脉搏82次/分，心肺（一），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未扪及，白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。如进行病原学治疗，应做哪项检查，观察药物的不良反应

  A.心电图

  B.血常规

  C.肾功能

  D.肝胆超声波检查

  E.血清电解质检查

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• 7案例：男，40岁，农民，来自血吸虫病疫区，因患血吸虫病，接受抗血吸虫治疗二次，但仍有继续血吸虫疫水接触。近来出现腹痛、腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，消瘦，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露，腹部有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。血象：Hbl00g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板50×109/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，TBil22μmmol/L。HBsAg（+）。本例最可能的诊断是

  A.急性血吸虫病+慢性乙型肝炎

  B.慢性血吸虫病+慢性乙型肝炎

  C.晚期血吸虫病+慢性乙型肝炎

  D.晚期血吸虫病巨脾型+慢性乙型肝炎

  E.晚期血吸虫病侏儒型+慢性乙型肝炎

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• 8案例：男，40岁，农民，来自血吸虫病疫区，因患血吸虫病，接受抗血吸虫治疗二次，但仍有继续血吸虫疫水接触。近来出现腹痛、腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，消瘦，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露，腹部有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。血象：Hbl00g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板50×109/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，TBil22μmmol/L。HBsAg（+）。为消除腹水，首选的综合治疗措施是

  A.抗感染药物+静脉输注白蛋白

  B.利尿药+口服氨基酸+静脉输注白蛋白

  C.利尿药+静脉输注白蛋白治疗

  D.大量放腹水+抗感染药物

  E.结肠透析+抗感染药物+口服氨基酸治疗

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• 9案例：男，40岁，农民，来自血吸虫病疫区，因患血吸虫病，接受抗血吸虫治疗二次，但仍有继续血吸虫疫水接触。近来出现腹痛、腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，消瘦，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露，腹部有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。血象：Hbl00g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板50×109/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，TBil22μmmol/L。HBsAg（+）。经治疗后腹水明显消退，但患者上腹痛仍很明显，最可能的并发症是

  A.肝癌

  B.胆囊炎

  C.胰腺炎

  D.胃溃疡

  E.腹膜炎

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• 10案例：男，40岁，农民，来自血吸虫病疫区，因患血吸虫病，接受抗血吸虫治疗二次，但仍有继续血吸虫疫水接触。近来出现腹痛、腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，消瘦，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露，腹部有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。血象：Hbl00g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板50×109/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，TBil22μmmol/L。HBsAg（+）。为明确诊断，最佳的检查方案是

  A.血清AFP+肝胆超声波检查

  B.血清γGT+肝胆超声波检查

  C.血清淀粉酶+肝胆超声波检查

  D.血清幽门螺杆菌抗体+胃镜检查

  E.血常规+腹部超声波检查

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