女，33岁，农民。11天前出现腹泻，伴轻微腹痛，自服“黄连素”后好转，但4天前突起畏寒、高热、体温39℃，伴全身疲乏，1天前出现全身肌肉剧烈疼痛不能行走。体检发现：眼睑与面部水肿，结膜充血，四肢肌肉触痛明显，WBC12×109/L，PLT120×109/L，EOS0.48×109/L。本例最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1旋毛虫病病原治疗首选药物是

  A.阿苯达唑

  B.吡喹酮

  C.氯喹

  D.四环素

  E.哌拉西林他唑巴坦

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• 2在临床中对旋毛虫病和伤寒鉴别诊断最有意义的是

  A.稽留热

  B.眼睑与面部水肿

  C.皮疹

  D.头痛、全身酸痛

  E.腹泻

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• 3诊断旋毛虫病意义较大的实验室检查是

  A.白细胞升高

  B.尿蛋白阳性

  C.血清胆红素升高

  D.血清肌酸磷酸激酶活性明显升高

  E.嗜酸性粒细胞正常

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• 4旋毛虫病治疗过程中，体温下降后又再次升高要考虑出现了

  A.过敏反应

  B.二重感染

  C.弥散性血管内凝血

  D.类赫氏反应

  E.心衰

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• 5旋毛虫病的常见死亡原因为

  A.肝衰竭

  B.心衰

  C.肾衰竭

  D.中枢型呼吸衰竭

  E.肺大出血

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• 6男，28岁，因腹泻、恶心7天，畏寒，发热，全身痛3天入院，发病前10天曾进食生肉，入院体检：体温：39.5℃，脉搏：126次/分，呼吸：26次/分，血压：80/50mmHg，颜面水肿，双肺呼吸音粗，未闻干湿性啰音。心律齐，心音弱。入院后诊断考虑为旋毛虫病，已给予阿苯达唑治疗，该患者目前最重要的处理是

  A.药物降温

  B.加强监护，防治心衰

  C.尽快做肌肉活检明确诊断

  D.升压药治疗

  E.脱水治疗

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• 7某镇出现一批发热患者，均伴有不同程度的肌痛、眼睑水肿等症状，病前2周曾参加过某人家婚宴，疑为旋毛虫病所致。为了明确诊断最需要做的检查是

  A.肌肉活检

  B.血培养+药敏

  C.乳胶凝集试验

  D.显凝试验

  E.间接荧光抗体染色

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• 8案例：男，25岁，干部。因发热、全身酸痛伴咳嗽5天，全身肌肉疼痛2天入院。发热前曾经腹泻腹痛3天，因症状轻微未予注意，查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，全身浅表淋巴结未触及肿大，结膜充血，眼睑水肿，全身肌肉压痛、触痛明显，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音，心律齐。双侧腓肠肌压痛明显。病史询问中，下列哪项与诊断关系不大

  A.钩体疫水接触史

  B.蜱、螨叮咬史

  C.当地类似疾病史

  D.烟酒嗜好

  E.鼠类接触史

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• 9案例：男，25岁，干部。因发热、全身酸痛伴咳嗽5天，全身肌肉疼痛2天入院。发热前曾经腹泻腹痛3天，因症状轻微未予注意，查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，全身浅表淋巴结未触及肿大，结膜充血，眼睑水肿，全身肌肉压痛、触痛明显，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音，心律齐。双侧腓肠肌压痛明显。实验室检查：WBC15.3×109/L，N0.56，EOS：0.20，Hbl40g/L，CK升高，尿常规阴性，患者发病前1周曾经进食半生烧烤猪肉。该患者最可能的诊断是

  A.钩端螺旋体病

  B.肾病综合征出血热

  C.流行性感冒

  D.旋毛虫病

  E.急性肾小球肾炎

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• 10案例：男，25岁，干部。因发热、全身酸痛伴咳嗽5天，全身肌肉疼痛2天入院。发热前曾经腹泻腹痛3天，因症状轻微未予注意，查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，全身浅表淋巴结未触及肿大，结膜充血，眼睑水肿，全身肌肉压痛、触痛明显，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音，心律齐。双侧腓肠肌压痛明显。追问病史，患者诉一起进食烧烤的同事有两人也出现类似症状，为预防类似患者出现，目前最有针对性的措施是

  A.严格隔离患者

  B.加强宣传教育

  C.接触者立即服用阿苯达唑

  D.灭鼠

  E.加强肉类检验

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