案例：男，35岁，农民，近2天来腹泻，初起含粪质，后为黄色水样，每天15~20次，每次量较多，曾呕吐3次，无明显腹痛，无里急后重。体格检查发现体温37.5℃，血压86/62mmHg，脉搏106次/分，呼吸22次/分，表情呆滞，中度脱水貌，肠鸣音亢进，腹部无压痛。血液检查白细胞总数为9.7×109/L，中性细胞0.56，粪便镜检白细胞3~5/HPF。病前曾食生黄瓜。粪便培养首先使用的培养基为

试卷相关题目

• 1案例：男，35岁，农民，近2天来腹泻，初起含粪质，后为黄色水样，每天15~20次，每次量较多，曾呕吐3次，无明显腹痛，无里急后重。体格检查发现体温37.5℃，血压86/62mmHg，脉搏106次/分，呼吸22次/分，表情呆滞，中度脱水貌，肠鸣音亢进，腹部无压痛。血液检查白细胞总数为9.7×109/L，中性细胞0.56，粪便镜检白细胞3~5/HPF。病前曾食生黄瓜。对明确本例诊断最有意义的实验室检查是

  A.粪便常规检查

  B.粪便培养霍乱弧菌

  C.粪便培养致病菌

  D.粪便检查阿米巴滋养体

  E.血液培养细菌

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• 2案例：男，35岁，农民，近2天来腹泻，初起含粪质，后为黄色水样，每天15~20次，每次量较多，曾呕吐3次，无明显腹痛，无里急后重。体格检查发现体温37.5℃，血压86/62mmHg，脉搏106次/分，呼吸22次/分，表情呆滞，中度脱水貌，肠鸣音亢进，腹部无压痛。血液检查白细胞总数为9.7×109/L，中性细胞0.56，粪便镜检白细胞3~5/HPF。病前曾食生黄瓜。本例诊断应首先考虑

  A.细菌性食物中毒

  B.急性细菌性痢疾

  C.阿米巴痢疾

  D.霍乱

  E.病毒性肠炎

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• 3案例：男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T38℃，P122次/分，BP70/60mmHg，脸面及颈部潮红，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。下列治疗欠妥当的是

  A.低分子右旋糖酐

  B.血管活性药物

  C.抗生素治疗

  D.血液透析

  E.激素应用

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• 4案例：男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T38℃，P122次/分，BP70/60mmHg，脸面及颈部潮红，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。最可能的诊断是

  A.流脑

  B.肾综合征出血热

  C.钩端螺旋体病

  D.败血症

  E.沙门菌属感染

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• 5案例：男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T38℃，P122次/分，BP70/60mmHg，脸面及颈部潮红，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。首要的检查是

  A.血、尿常规检查

  B.血培养

  C.骨髓培养

  D.出、凝血时间测定

  E.免疫功能检测

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• 6案例：男，15岁，某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。体查：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺（一）。为了协助诊断，应收集下列有关资料，除外

  A.烟酒嗜好

  B.蜱螨叮咬史

  C.钩端螺旋体病疫水接触史

  D.当地类似疾病史

  E.创伤史

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• 7案例：男，15岁，某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。体查：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺（一）。实验室检查：WBC10.8×109/L，N0.75，L0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC0~5个/HP，尿RBC2~5个/HP，ALT100U，血清总胆红素正常。病前一周参加收割水稻。最可能的诊断是

  A.急性肾小球肾炎

  B.肾综合征出血热

  C.流行性感冒

  D.败血症

  E.钩端螺旋体病

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• 8案例：男，15岁，某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。体查：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺（一）。实验室检查：WBC10.8×109/L，N0.75，L0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC0~5个/HP，尿RBC2~5个/HP，ALT100U，血清总胆红素正常。病前一周参加收割水稻。患者家长对病情甚为关切，应告知哪一项处理是不妥当的

  A.绝对卧床休息

  B.必要时给予镇静

  C.青霉素

  D.补充适量的水、电解质和热量

  E.立即转上级医院

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• 9案例：男，15岁，某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。体查：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺（一）。该患者肌注青霉素40万U，1小时后突然寒战、高热40℃，血压90/60mmHg。对这一反应的解释和处理，下列哪项可能性最小

  A.赫氏反应

  B.青霉素过敏反应

  C.有助于钩端螺旋体病的诊断

  D.可能诱发肺弥漫性出血

  E.给予物理降温、镇静剂

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