案例：男，15岁，某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行-最需题库

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1案例：男，35岁，农民，近2天来腹泻，初起含粪质，后为黄色水样，每天15~20次，每次量较多，曾呕吐3次，无明显腹痛，无里急后重。体格检查发现体温37.5℃，血压86/62mmHg，脉搏106次/分，呼吸22次/分，表情呆滞，中度脱水貌，肠鸣音亢进，腹部无压痛。血液检查白细胞总数为9.7×109/L，中性细胞0.56，粪便镜检白细胞3~5/HPF。病前曾食生黄瓜。粪便培养首先使用的培养基为
A.pH8.4~8.6的1%碱性蛋白胨水
B.庆大霉素培养基
C.亚碲酸盐琼脂培养基
D.胆汁培养基
E.巧克力色血琼脂培养基
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2案例：男，35岁，农民，近2天来腹泻，初起含粪质，后为黄色水样，每天15~20次，每次量较多，曾呕吐3次，无明显腹痛，无里急后重。体格检查发现体温37.5℃，血压86/62mmHg，脉搏106次/分，呼吸22次/分，表情呆滞，中度脱水貌，肠鸣音亢进，腹部无压痛。血液检查白细胞总数为9.7×109/L，中性细胞0.56，粪便镜检白细胞3~5/HPF。病前曾食生黄瓜。对明确本例诊断最有意义的实验室检查是
A.粪便常规检查
B.粪便培养霍乱弧菌
C.粪便培养致病菌
D.粪便检查阿米巴滋养体
E.血液培养细菌
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3案例：男，35岁，农民，近2天来腹泻，初起含粪质，后为黄色水样，每天15~20次，每次量较多，曾呕吐3次，无明显腹痛，无里急后重。体格检查发现体温37.5℃，血压86/62mmHg，脉搏106次/分，呼吸22次/分，表情呆滞，中度脱水貌，肠鸣音亢进，腹部无压痛。血液检查白细胞总数为9.7×109/L，中性细胞0.56，粪便镜检白细胞3~5/HPF。病前曾食生黄瓜。本例诊断应首先考虑
A.细菌性食物中毒
B.急性细菌性痢疾
C.阿米巴痢疾
D.霍乱
E.病毒性肠炎
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4案例：男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T38℃，P122次/分，BP70/60mmHg，脸面及颈部潮红，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。下列治疗欠妥当的是
A.低分子右旋糖酐
B.血管活性药物
C.抗生素治疗
D.血液透析
E.激素应用
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5案例：男，45岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力5天。体查：T38℃，P122次/分，BP70/60mmHg，脸面及颈部潮红，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。最可能的诊断是
A.流脑
B.肾综合征出血热
C.钩端螺旋体病
D.败血症
E.沙门菌属感染
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6案例：男，15岁，某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。体查：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺（一）。实验室检查：WBC10.8×109/L，N0.75，L0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC0~5个/HP，尿RBC2~5个/HP，ALT100U，血清总胆红素正常。病前一周参加收割水稻。最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.肾综合征出血热
C.流行性感冒
D.败血症
E.钩端螺旋体病
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7案例：男，15岁，某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。体查：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺（一）。实验室检查：WBC10.8×109/L，N0.75，L0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC0~5个/HP，尿RBC2~5个/HP，ALT100U，血清总胆红素正常。病前一周参加收割水稻。患者家长对病情甚为关切，应告知哪一项处理是不妥当的
A.绝对卧床休息
B.必要时给予镇静
C.青霉素
D.补充适量的水、电解质和热量
E.立即转上级医院
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8案例：男，15岁，某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。体查：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺（一）。该患者肌注青霉素40万U，1小时后突然寒战、高热40℃，血压90/60mmHg。对这一反应的解释和处理，下列哪项可能性最小
A.赫氏反应
B.青霉素过敏反应
C.有助于钩端螺旋体病的诊断
D.可能诱发肺弥漫性出血
E.给予物理降温、镇静剂
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