案例：男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×109/L。尿蛋白（+++）。此时应当给予的治疗措施中哪项是正确的

试卷相关题目

• 1案例：男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×109/L。尿蛋白（+++）。该患者入院后第2天突然出现面色苍白、头晕、冷汗，脉搏细数，血压60/30mmHg，急查指尖血糖5.0mmol/L，考虑该患者最可能出现了哪种情况

  A.低血糖

  B.低血压休克

  C.消化道大出血

  D.自发性肾破裂

  E.垂体性昏迷

  F.脑出血

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• 2案例：男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×109/L。尿蛋白（+++）。该患者可能性最大的诊断是

  A.登革热

  B.肾综合征出血热

  C.钩端螺旋体病

  D.败血症

  E.急性胃肠炎

  F.斑疹伤寒

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• 3案例：男孩，9岁。1周前出现食欲缺乏、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间，近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。查体：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及。实验室检查：ALT980U/L，TBiL116.5μmol/L。该患者可给予下列哪些治疗

  A.还原型谷胱甘肽

  B.维生素C

  C.甘利欣

  D.拉米夫定

  E.干扰素

  F.利巴韦林

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• 4案例：男孩，9岁。1周前出现食欲缺乏、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间，近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。查体：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及。实验室检查：ALT980U/L，TBiL116.5μmol/L。该患者最可能的诊断为

  A.EBV感染、中毒性肝脏损伤

  B.急性胃肠炎

  C.急性乙型肝炎

  D.急性甲型肝炎

  E.药物性肝炎

  F.自身免疫性肝炎

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• 5案例：男孩，9岁。1周前出现食欲缺乏、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间，近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。查体：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及。实验室检查：ALT980U/L，TBiL116.5μmol/L。为进一步明确诊断，该患者应首先做哪些检查

  A.抗-HAV IgG

  B.乙肝五项

  C.抗-HAV IgM

  D.肺炎支原体抗体

  E.胸部平片

  F.HCV抗体

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• 6案例：男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×109/L。尿蛋白（+++）。关于补充血容量的治疗措施，正确的是

  A.扩容以葡萄糖为主

  B.每日输低分子右旋糖酐2000毫升

  C.以平衡盐为主

  D.可输入全血补充血容量

  E.补充血容量时应早期、快速、适量

  F.不宜输入全血补充血容量

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• 7案例：某男，23岁，在粮库工作。工作中有鼠类接触史，11月12日入院，病初发热4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量300～400ml。入院后测血压130/60mmHg，脉搏85次/分。实验室检查：血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞74%，血小板34×109/L。尿常规：蛋白（+++）、红细胞20～30个/HP。该患者可能性最大的诊断是

  A.钩端螺旋体病

  B.肾综合征出血热

  C.败血症

  D.肾盂肾炎

  E.上呼吸道感染

  F.斑疹伤寒

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• 8案例：某男，23岁，在粮库工作。工作中有鼠类接触史，11月12日入院，病初发热4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量300～400ml。入院后测血压130/60mmHg，脉搏85次/分。实验室检查：血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞74%，血小板34×109/L。尿常规：蛋白（+++）、红细胞20～30个/HP。该患者目前的治疗原则包括

  A.稳定内环境

  B.促进利尿

  C.导泻和放血疗法

  D.预防DIC

  E.防治继发感染

  F.补充血容量

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• 9案例：某男，23岁，在粮库工作。工作中有鼠类接触史，11月12日入院，病初发热4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量300～400ml。入院后测血压130/60mmHg，脉搏85次/分。实验室检查：血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞74%，血小板34×109/L。尿常规：蛋白（+++）、红细胞20～30个/HP。下列有关该患者的治疗措施，正确的是

  A.给予低蛋白、高碳水化合物、高维生素的饮食

  B.根据尿量反复应用甘露醇利尿治疗

  C.每日补液量为前一日的尿量和呕吐量加500～700ml

  D.可给予酚妥拉明静滴扩张肾脏血管促进利尿

  E.若患者少量便血，可加用甘露醇导泻以清理肠道

  F.每日补液量为前一日的尿量和呕吐量加700～1000ml

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• 10案例：某男，23岁，在粮库工作。工作中有鼠类接触史，11月12日入院，病初发热4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量300～400ml。入院后测血压130/60mmHg，脉搏85次/分。实验室检查：血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞74%，血小板34×109/L。尿常规：蛋白（+++）、红细胞20～30个/HP。该患者入院第2天自觉心悸，床头心电图可见高而尖的T波，下列正确的处理措施包括

  A.口服氯化钾缓释片

  B.静滴低分子右旋糖酐

  C.10%葡萄糖酸钙20ml稀释后缓慢静注

  D.50%葡萄糖加入适量胰岛素静滴

  E.静滴山莨菪碱

  F.必要时血液透析

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