案例：某男，23岁，在粮库工作。工作中有鼠类接触史，11月12日入院，病初发热4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量300～400ml。入院后测血压130/60mmHg，脉搏85次/分。实验室检查：血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞74%，血小板34×109/L。尿常规：蛋白（+++）、红细胞20～30个/HP。下列有关该患者的治疗措施，正确的是

试卷相关题目

• 1案例：某男，23岁，在粮库工作。工作中有鼠类接触史，11月12日入院，病初发热4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量300～400ml。入院后测血压130/60mmHg，脉搏85次/分。实验室检查：血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞74%，血小板34×109/L。尿常规：蛋白（+++）、红细胞20～30个/HP。该患者目前的治疗原则包括

  A.稳定内环境

  B.促进利尿

  C.导泻和放血疗法

  D.预防DIC

  E.防治继发感染

  F.补充血容量

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• 2案例：某男，23岁，在粮库工作。工作中有鼠类接触史，11月12日入院，病初发热4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量300～400ml。入院后测血压130/60mmHg，脉搏85次/分。实验室检查：血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞74%，血小板34×109/L。尿常规：蛋白（+++）、红细胞20～30个/HP。该患者可能性最大的诊断是

  A.钩端螺旋体病

  B.肾综合征出血热

  C.败血症

  D.肾盂肾炎

  E.上呼吸道感染

  F.斑疹伤寒

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• 3案例：男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×109/L。尿蛋白（+++）。关于补充血容量的治疗措施，正确的是

  A.扩容以葡萄糖为主

  B.每日输低分子右旋糖酐2000毫升

  C.以平衡盐为主

  D.可输入全血补充血容量

  E.补充血容量时应早期、快速、适量

  F.不宜输入全血补充血容量

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• 4案例：男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×109/L。尿蛋白（+++）。此时应当给予的治疗措施中哪项是正确的

  A.以扩容为主

  B.以纠酸为主

  C.以应用血管活性药为主

  D.以应用激素为主

  E.以应用干扰素为主

  F.以应用利巴韦林为主

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• 5案例：男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×109/L，中性粒细胞72%，血小板34×109/L。尿蛋白（+++）。该患者入院后第2天突然出现面色苍白、头晕、冷汗，脉搏细数，血压60/30mmHg，急查指尖血糖5.0mmol/L，考虑该患者最可能出现了哪种情况

  A.低血糖

  B.低血压休克

  C.消化道大出血

  D.自发性肾破裂

  E.垂体性昏迷

  F.脑出血

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• 6案例：某男，23岁，在粮库工作。工作中有鼠类接触史，11月12日入院，病初发热4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量300～400ml。入院后测血压130/60mmHg，脉搏85次/分。实验室检查：血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞74%，血小板34×109/L。尿常规：蛋白（+++）、红细胞20～30个/HP。该患者入院第2天自觉心悸，床头心电图可见高而尖的T波，下列正确的处理措施包括

  A.口服氯化钾缓释片

  B.静滴低分子右旋糖酐

  C.10%葡萄糖酸钙20ml稀释后缓慢静注

  D.50%葡萄糖加入适量胰岛素静滴

  E.静滴山莨菪碱

  F.必要时血液透析

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• 7案例：一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。该患者诊断过程中应考虑下列哪些疾病

  A.腮腺炎脑炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.中毒性菌痢

  D.颅内肿瘤

  E.脑型疟疾

  F.流行性乙型脑炎

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• 8案例：一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。该患者为明确诊断应做的首选检查为

  A.血常规

  B.尿常规

  C.脑脊液检查

  D.便常规

  E.血气分析

  F.血涂片查找疟原虫

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• 9案例：一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。该患者实验室检查结果如下：脑脊液：细胞数100×106/L，糖3.0mmol/L，蛋白0.8g/L，氯化物123mmol/L。血常规：WBC：18.4×109/L，NE87%。疟原虫涂片阴性。该患者最可能的诊断是

  A.腮腺炎脑炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.中毒性菌痢

  D.颅内肿瘤

  E.脑型疟疾

  F.流行性乙型脑炎

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• 10案例：一青年，8月20日发病，发冷、发热，偶有寒战，伴头痛，呕吐2次，3日后体温达39.1℃，精神不振。半月前曾去海南旅游。查体：嗜睡，腮腺不大，无浅表淋巴结肿大，周身皮肤未见出血点及瘀斑，颈强（+），浅反射消失，深反射正常。为进一步明确诊断应进行下列哪些检查

  A.补体结合抗体

  B.血凝抑制抗体

  C.中和抗体

  D.特异性IgM抗体

  E.外斐反应

  F.肥达反应

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