案例：女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该患者临床诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男孩，3岁。高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体：T40℃，BP50/30mmHg，P140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，□唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。为预防该病的传播，下列综合性预防措施中错误的是

  A.做好大便的管理

  B.灭绳

  C.灭蚊

  D.注意饮食及饮水卫生

  E.被动免疫

  F.注意戴口罩

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• 2案例：男孩，3岁。高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体：T40℃，BP50/30mmHg，P140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，□唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。患者入院后早期重要治疗包括

  A.第三代头孢静脉给药

  B.迅速扩充血容量

  C.应用营养脑细胞药物

  D.抗菌药物保留灌肠

  E.应用甘露醇

  F.降温

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• 3案例：男孩，3岁。高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体：T40℃，BP50/30mmHg，P140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，□唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。为进行诊断应首先完善哪些项目检查

  A.肛门拭子便常规检查

  B.便培养

  C.血涂片查疟原虫

  D.胸片

  E.腹部彩超

  F.血常规

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• 4案例：男孩，3岁。高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体：T40℃，BP50/30mmHg，P140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，□唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。患儿应首先考虑的诊断是

  A.中毒性菌痢

  B.流行性乙型脑炎

  C.流行性脑脊髓膜炎

  D.霍乱

  E.脑型疟疾

  F.流行性出血热

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• 5案例：某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.5×109/L，NE60%，L40%。血清HBsAg（+），抗-HAV IgG（+）。该患者治疗方案中错误的是

  A.卧床休息，保肝治疗

  B.卧床休息，避免用肝损伤药物，戒酒

  C.高危患者可应用肾上腺皮质激素

  D.用喹诺酮类药物进行病原治疗

  E.积极应用干扰素抗病毒治疗

  F.流食，必要时禁食

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• 6案例：女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。下列关于该患者病理解剖的描述哪些项是错误的

  A.可形成特征性假膜

  B.可形成地图样溃疡

  C.肠壁增厚、息肉形成，肠腔狭窄

  D.肠黏膜脱水、苍白、黏膜面粗糙

  E.可形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡

  F.多侵犯肌层及浆膜层，常发生肠出血及肠穿孔

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• 7案例：女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。该患者应用抗生素治疗2天，症状消失后停药，可能产生的后果有

  A.病情加重，出现肠穿孔

  B.发生肠出血

  C.转为慢性

  D.发生癌变

  E.合并败血症

  F.转为中毒性菌痢

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• 8案例：男性，45岁。7月26日晚间以“腹泻、呕吐1天”为主诉来诊，病来排水样便20余次，呕吐8～9次，无恶心，无发热及腹痛，无里急后重，尿量少，口渴明显。查体：T36℃，BP75/50mmHg，P120次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥，皮肤弹性差，腹软，无压痛及反跳痛。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。对于该患者的诊断，以下说法正确的是

  A.可以排除病毒性胃肠炎

  B.患者的休克原因考虑为感染性休克

  C.该患者不支持细菌性痢疾

  D.患者合并急性肾衰竭

  E.最可能的诊断为霍乱

  F.如患者没有与霍乱患者密切接触史则可排除霍乱

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• 9案例：男性，45岁。7月26日晚间以“腹泻、呕吐1天”为主诉来诊，病来排水样便20余次，呕吐8～9次，无恶心，无发热及腹痛，无里急后重，尿量少，口渴明显。查体：T36℃，BP75/50mmHg，P120次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥，皮肤弹性差，腹软，无压痛及反跳痛。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。以下哪些检查对于明确诊断有意义

  A.血细菌培养

  B.骨髓培养

  C.粪便悬滴法检查动力试验及制动试验

  D.粪便培养

  E.血清凝集实验检测抗体

  F.便常规检查

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• 10案例：男性，45岁。7月26日晚间以“腹泻、呕吐1天”为主诉来诊，病来排水样便20余次，呕吐8～9次，无恶心，无发热及腹痛，无里急后重，尿量少，口渴明显。查体：T36℃，BP75/50mmHg，P120次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥，皮肤弹性差，腹软，无压痛及反跳痛。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。以下给予患者的处置不恰当的是

  A.监护血压、脉搏等生命指征

  B.给予口服补液治疗

  C.要求家属密切陪护

  D.立即进行静脉补液治疗

  E.患者的呕吐物及粪便彻底消毒

  F.应用大剂量抗生素控制感染

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