案例：女性，35岁。从海南岛探亲回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗、抽搐于8月12日入院，入院前1天出现昏迷。查体：意识不清，血压正常，球结膜轻度水肿，颈强（+），周身无皮疹，心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC12×109/L，NE75%，Hb101g/L，PLT210×109/L。脑脊液：外观清亮，压力稍高，细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。为明确诊断，该患者应最先检査的项目是

试卷相关题目

• 1案例：男性，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。下列关于该患者再次发热的处理，正确的是

  A.再次应用小剂量青霉素

  B.加大青霉素剂量

  C.应用广谱抗生素

  D.对症治疗

  E.肾上腺糖皮质激素治疗

  F.不用抗生素

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• 2案例：男性，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者热退后5天，又出现发热，体温38.0℃左右，无其他症状，再次发热的原因可能性最大的是

  A.其他疾病引起发热

  B.钩体病复发

  C.钩体病再燃

  D.青霉素剂量不足

  E.青霉素疗程不够

  F.后发热

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• 3案例：男性，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者入院1周后病情明显好转，血培养回报钩端螺旋体生长，此时应明确诊断为

  A.钩端螺旋体病、流感伤寒型

  B.钩端螺旋体病、黄疸出血型

  C.钩端螺旋体病、肾衰竭型

  D.钩端螺旋体病、脑膜脑炎型

  E.钩端螺旋体病、肺出血轻型

  F.钩端螺旋体病、肺弥漫性出血型

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• 4案例：男性，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。该病应用青霉素治疗的给药途径为

  A.口服

  B.静脉注射

  C.肌肉注射

  D.皮下注射

  E.鞘内注射

  F.喷雾吸入

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• 5案例：男性，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。该病应用青霉素治疗每次的常用剂量为

  A.400万U

  B.240万U

  C.160万U

  D.120万U

  E.80万U

  F.40万U

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• 6案例：女性，35岁。从海南岛探亲回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗、抽搐于8月12日入院，入院前1天出现昏迷。查体：意识不清，血压正常，球结膜轻度水肿，颈强（+），周身无皮疹，心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC12×109/L，NE75%，Hb101g/L，PLT210×109/L。脑脊液：外观清亮，压力稍高，细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。1天后血涂片结果回报：找到恶性疟原虫环状体。那么患者发生脑型疟的可能的相关因素包括

  A.受感染的红细胞堵塞微血管

  B.继发感染

  C.低血糖

  D.低钠血症

  E.脱水

  F.某些细胞因子的作用，如TNF-α

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• 7案例：女性，35岁。从海南岛探亲回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗、抽搐于8月12日入院，入院前1天出现昏迷。查体：意识不清，血压正常，球结膜轻度水肿，颈强（+），周身无皮疹，心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC12×109/L，NE75%，Hb101g/L，PLT210×109/L。脑脊液：外观清亮，压力稍高，细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。除了病原治疗，该患者还应进行的治疗包括

  A.应用甘露醇脱水减轻脑水肿

  B.禁用退热药物

  C.积极补液补钾

  D.若患者出现超高热，可考虑应用肾上腺皮质激素

  E.可应用低分子右旋糖酐

  F.检测血糖，以及时发现和纠正低血糖

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• 8案例：男性，20岁。到江苏旅游，下河游泳后发热，持续1周，皮肤出现较多风团样皮瘆，明显瘙痒，腹泻，每日10次左右，初为稀水便，后为黏液脓血便，咳嗽，胸部隐痛。查体：肝脾肋下均可扪及，伴压痛。便常规检查示红、白细胞满视野。该患者为明确诊断首选的检查是

  A.血常规检查见嗜酸性粒细胞增多

  B.粪便检查日本血吸虫虫卵

  C.CT检查明确有无肝硬化及门静脉高压

  D.肝功能检查

  E.胸部X线检查

  F.结肠活检

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• 9案例：男性，20岁。到江苏旅游，下河游泳后发热，持续1周，皮肤出现较多风团样皮瘆，明显瘙痒，腹泻，每日10次左右，初为稀水便，后为黏液脓血便，咳嗽，胸部隐痛。查体：肝脾肋下均可扪及，伴压痛。便常规检查示红、白细胞满视野。经辅助检查证实该患者患日本血吸虫病，对于该患者的治疗正确的是

  A.驱虫治疗首选吡喹酮

  B.驱虫治疗首选阿苯达唑

  C.给予补液、补充电解质、降温、加强营养等综合治疗

  D.应用喹诺酮类药物抗炎治疗

  E.患者1个月后未经治疗症状消失，仍需进行驱虫治疗

  F.加用青霉素控制肺内感染

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• 10案例：男性，20岁。到江苏旅游，下河游泳后发热，持续1周，皮肤出现较多风团样皮瘆，明显瘙痒，腹泻，每日10次左右，初为稀水便，后为黏液脓血便，咳嗽，胸部隐痛。查体：肝脾肋下均可扪及，伴压痛。便常规检查示红、白细胞满视野。对于该患者的预后及该病的描述不正确的是

  A.经过规范化的治疗绝大多数患者能获得痊愈

  B.如果治疗不及时，未能彻底清除寄生虫，患者易于发生再次感染而危及生命

  C.若患者为初入疫区人员，则易发生重症病例

  D.长期持续感染可以并发肠梗阻或结肠癌

  E.该病在我国已有2000多年历史，目前我国南方仍有该病流行

  F.消灭钉螺是预防本病的关键

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