案例：男性，20岁。到江苏旅游，下河游泳后发热，持续1周，皮肤出现较多风团样皮瘆，明显瘙痒，腹泻，每日10次左右，初为稀水便，后为黏液脓血便，咳嗽，胸部隐痛。查体：肝脾肋下均可扪及，伴压痛。便常规检查示红、白细胞满视野。经辅助检查证实该患者患日本血吸虫病，对于该患者的治疗正确的是

试卷相关题目

• 1案例：男性，20岁。到江苏旅游，下河游泳后发热，持续1周，皮肤出现较多风团样皮瘆，明显瘙痒，腹泻，每日10次左右，初为稀水便，后为黏液脓血便，咳嗽，胸部隐痛。查体：肝脾肋下均可扪及，伴压痛。便常规检查示红、白细胞满视野。该患者为明确诊断首选的检查是

  A.血常规检查见嗜酸性粒细胞增多

  B.粪便检查日本血吸虫虫卵

  C.CT检查明确有无肝硬化及门静脉高压

  D.肝功能检查

  E.胸部X线检查

  F.结肠活检

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• 2案例：女性，35岁。从海南岛探亲回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗、抽搐于8月12日入院，入院前1天出现昏迷。查体：意识不清，血压正常，球结膜轻度水肿，颈强（+），周身无皮疹，心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC12×109/L，NE75%，Hb101g/L，PLT210×109/L。脑脊液：外观清亮，压力稍高，细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。除了病原治疗，该患者还应进行的治疗包括

  A.应用甘露醇脱水减轻脑水肿

  B.禁用退热药物

  C.积极补液补钾

  D.若患者出现超高热，可考虑应用肾上腺皮质激素

  E.可应用低分子右旋糖酐

  F.检测血糖，以及时发现和纠正低血糖

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• 3案例：女性，35岁。从海南岛探亲回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗、抽搐于8月12日入院，入院前1天出现昏迷。查体：意识不清，血压正常，球结膜轻度水肿，颈强（+），周身无皮疹，心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC12×109/L，NE75%，Hb101g/L，PLT210×109/L。脑脊液：外观清亮，压力稍高，细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。1天后血涂片结果回报：找到恶性疟原虫环状体。那么患者发生脑型疟的可能的相关因素包括

  A.受感染的红细胞堵塞微血管

  B.继发感染

  C.低血糖

  D.低钠血症

  E.脱水

  F.某些细胞因子的作用，如TNF-α

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• 4案例：女性，35岁。从海南岛探亲回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗、抽搐于8月12日入院，入院前1天出现昏迷。查体：意识不清，血压正常，球结膜轻度水肿，颈强（+），周身无皮疹，心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC12×109/L，NE75%，Hb101g/L，PLT210×109/L。脑脊液：外观清亮，压力稍高，细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。为明确诊断，该患者应最先检査的项目是

  A.便常规检查

  B.肥达反应

  C.血涂片找疟原虫

  D.肝功能试验

  E.乙脑特异IgM抗体检测

  F.血细菌培养

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• 5案例：男性，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。下列关于该患者再次发热的处理，正确的是

  A.再次应用小剂量青霉素

  B.加大青霉素剂量

  C.应用广谱抗生素

  D.对症治疗

  E.肾上腺糖皮质激素治疗

  F.不用抗生素

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• 6案例：男性，20岁。到江苏旅游，下河游泳后发热，持续1周，皮肤出现较多风团样皮瘆，明显瘙痒，腹泻，每日10次左右，初为稀水便，后为黏液脓血便，咳嗽，胸部隐痛。查体：肝脾肋下均可扪及，伴压痛。便常规检查示红、白细胞满视野。对于该患者的预后及该病的描述不正确的是

  A.经过规范化的治疗绝大多数患者能获得痊愈

  B.如果治疗不及时，未能彻底清除寄生虫，患者易于发生再次感染而危及生命

  C.若患者为初入疫区人员，则易发生重症病例

  D.长期持续感染可以并发肠梗阻或结肠癌

  E.该病在我国已有2000多年历史，目前我国南方仍有该病流行

  F.消灭钉螺是预防本病的关键

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