案例：1岁男孩，发热3天，呕吐1天，拒奶，体温有时不稳定，有时尖叫，偶有双眼凝视。查体:T39℃(肛），前园隆起，咽部充血，心肺检查未见异常，颈项强直，布鲁津斯基征（+)，双侧巴宾斯基征（+)。血常规示WBC23.0×109/L，中性粒细胞83%，淋巴细胞17%。该患儿首选的检查为

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• 1案例：10个月女孩，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前肉隆起。脑脊液检査WBC900×106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。经抗感染治疗十天，发热不退，惊厥频繁。CT检查见脑室扩大，脑室穿刺检查：WBC25×106/L，糖1.5mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白0.52g/L，其可能的并发症是

  A.硬脑膜下积液

  B.脑积水

  C.脑室管膜炎

  D.脑脓肿

  E.癫痫

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• 2案例：10个月女孩，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前肉隆起。脑脊液检査WBC900×106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。有助于确诊的检查是

  A.脑电图

  B.胸部X线

  C.头颅CT

  D.病毒血清学检查

  E.脑脊液涂片+培养找病原菌

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• 3案例：10个月女孩，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前肉隆起。脑脊液检査WBC900×106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。最可能的诊断是

  A.流行性乙型脑炎

  B.化脓性脑膜炎

  C.金黄色葡萄球菌脑膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.隐球菌脑膜炎

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• 4案例：2岁男孩，发热12小时，T39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续为3〜4分钟。查体:T39℃，面色红润，精神好，咽部充血，扁桃体I度肿大，P120次/分，律齐，心音有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。如患儿此前有一次类似发作史，正确的预防方法是

  A.地西泮口服

  B.地西泮肌注

  C.苯巴比妥口服

  D.苯巴比妥肌注

  E.德巴金口服

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• 5案例：2岁男孩，发热12小时，T39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双目凝视，四肢抖动，呼之不应，持续为3〜4分钟。查体:T39℃，面色红润，精神好，咽部充血，扁桃体I度肿大，P120次/分，律齐，心音有力，双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及。脑膜刺激征阴性。惊厥持续状态是指惊厥持续时间

  A.大于5分钟

  B.大于10分钟

  C.大于20分钟

  D.大于30分钟

  E.大于60分钟

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• 6案例：1岁男孩，发热3天，呕吐1天，拒奶，体温有时不稳定，有时尖叫，偶有双眼凝视。查体:T39℃(肛），前园隆起，咽部充血，心肺检查未见异常，颈项强直，布鲁津斯基征（+)，双侧巴宾斯基征（+)。血常规示WBC23.0×109/L，中性粒细胞83%，淋巴细胞17%。该患儿最可能的诊断为

  A.败血症

  B.颅内出血

  C.病毒性脑炎

  D.化脓性脑膜炎

  E.结核性脑膜炎

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• 7案例：1岁男孩，发热3天，呕吐1天，拒奶，体温有时不稳定，有时尖叫，偶有双眼凝视。查体:T39℃(肛），前园隆起，咽部充血，心肺检查未见异常，颈项强直，布鲁津斯基征（+)，双侧巴宾斯基征（+)。血常规示WBC23.0×109/L，中性粒细胞83%，淋巴细胞17%。下一步治疗措施中，不正确的是

  A.保证热量供应

  B.联合使用抗生素

  C.加强支持治疗

  D.吸氧、止惊

  E.静脉输入2:1等张含钠液扩容

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• 8案例：1岁男孩，发热3天，呕吐1天，拒奶，体温有时不稳定，有时尖叫，偶有双眼凝视。查体:T39℃(肛），前园隆起，咽部充血，心肺检查未见异常，颈项强直，布鲁津斯基征（+)，双侧巴宾斯基征（+)。血常规示WBC23.0×109/L，中性粒细胞83%，淋巴细胞17%。若脑脊液细菌培养为肺炎链球菌，应首选的抗生素为

  A.青霉素

  B.红霉素

  C.氨苄西林

  D.头孢曲松钠

  E.氯霉素

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• 9案例：6个月男孩，发热、嗜睡、呕吐3天，查体前囟饱满，张力稍高。脑电图有弥漫性慢波。血常规白细胞明显增高，中性粒细胞为主。应进一步的检查是

  A.胸部X线

  B.心电图

  C.头颅CT

  D.脑脊液检查

  E.咽拭子

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• 10案例：6个月男孩，发热、嗜睡、呕吐3天，查体前囟饱满，张力稍高。脑电图有弥漫性慢波。血常规白细胞明显增高，中性粒细胞为主。下列最可能的诊断是

  A.上呼吸道感染

  B.胃肠炎

  C.病毒性脑炎

  D.化脓性脑膜炎

  E.败血症

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