案例：2岁患儿，家属诉生后发现心脏杂音，未行检查及治疗，现来诊。提示：-最需题库

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1案例：2岁患儿，家属诉生后发现心脏杂音，未行检查及治疗，现来诊。提示：门诊查体示生命体征平稳，胸骨左缘可闻及n级收缩期心脏杂音。患儿哭闹无发绀，但经常感冒，曾患肺炎两次，无声音撕哑。体格检查发现为心脏左缘第2、3肋间Ⅱ级左右收缩期杂音，传导不明显，无杵状指。心电图示窦性心律，电轴右偏，P R 间期延长，不完全性右束支传导阻滞。胸片示肺血多，心影轻度增大，以右心室增大为主。超声心动图的结果是房间隔中段可见回声脱失。为明确诊断及进一步治疗必须进行的辅助检查是
A.胸部平片
B.心脏超声
C.心电图检查
D.头颅CT
E.腹部超声
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2案例：2岁患儿，家属诉生后发现心脏杂音，未行检查及治疗，现来诊。提示：门诊查体示生命体征平稳，胸骨左缘可闻及n级收缩期心脏杂音。患儿哭闹无发绀，但经常感冒，曾患肺炎两次，无声音撕哑。体格检查发现为心脏左缘第2、3肋间Ⅱ级左右收缩期杂音，传导不明显，无杵状指。心电图示窦性心律，电轴右偏，P R 间期延长，不完全性右束支传导阻滞。胸片示肺血多，心影轻度增大，以右心室增大为主。超声心动图的结果是房间隔中段可见回声脱失。考虑病理性杂音的可能性大，进一步详细体格检查需要明确的是
A.杂音的位置
B.杂音的强弱
C.杂音的传导
D.有无件状指
E.脊柱有无侧弯
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3案例：2岁患儿，家属诉生后发现心脏杂音，未行检查及治疗，现来诊。提示：门诊查体示生命体征平稳，胸骨左缘可闻及n级收缩期心脏杂音。患儿哭闹无发绀，但经常感冒，曾患肺炎两次，无声音撕哑。体格检查发现为心脏左缘第2、3肋间Ⅱ级左右收缩期杂音，传导不明显，无杵状指。心电图示窦性心律，电轴右偏，P R 间期延长，不完全性右束支传导阻滞。胸片示肺血多，心影轻度增大，以右心室增大为主。超声心动图的结果是房间隔中段可见回声脱失。哪些病史对了解该病病情有意义
A.发绀
B.肺炎史
C.经常感冒
D.身体发育情况
E.声音嘶哑
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4案例：1个月8天女婴，因哭吵6小时，面色苍白1小时送来急诊。G1P1足月顺产，出生体重3000g，母乳喂养，既往健康。提示：体检：T36.7℃，R50次/分，体重5kg，神智清，反应差，呼吸促，双肺呼吸音粗糙，心率快，测不出，律齐，心音中强，未闻及杂音，肝右肋下2cm。心电图示P波形态异常，较正常时小，与前一心动的T波重叠，R-R间隔绝对规则，心室率250次/分，QRS波形态同窦性。经普罗帕酮治疗后转律。正确的用法是
A.5mg，静脉注射，立即
B.10mg，静脉注射，立即
C.15mg，静脉注射，立即
D.25mg，口服
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5案例：1个月8天女婴，因哭吵6小时，面色苍白1小时送来急诊。G1P1足月顺产，出生体重3000g，母乳喂养，既往健康。提示：体检：T36.7℃，R50次/分，体重5kg，神智清，反应差，呼吸促，双肺呼吸音粗糙，心率快，测不出，律齐，心音中强，未闻及杂音，肝右肋下2cm。心电图示P波形态异常，较正常时小，与前一心动的T波重叠，R-R间隔绝对规则，心室率250次/分，QRS波形态同窦性。经普罗帕酮治疗后转律。应尽快做的急诊处理包括
A.吸氧
B.心电监护
C.静脉注射普罗帕酮
D.静脉注射阿托品
E.静脉注射洋地黄类药物
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6案例：1岁6个月患儿，家属发现患儿口唇发紫3个月，为明确诊断来院。提示：查体：T36.7℃，P140次/分，R40次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神差，面色及口唇微绀，心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝脾未触及。血常规：WBC5.5×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，Hb161g/L，血小板140×109/L。行超声心动图诊断为室间隔缺损可见回声脱失13mm，右心室流出道可见狭窄，最窄处3.0mm，左右肺动脉发育尚可。根据上述资料，考虑患儿先天性心脏病的类型是
A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.完全大动脉转位
D.完全肺静脉异位引流
E.房间隔缺损
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7案例：1岁6个月患儿，家属发现患儿口唇发紫3个月，为明确诊断来院。提示：查体：T36.7℃，P140次/分，R40次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神差，面色及口唇微绀，心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝脾未触及。血常规：WBC5.5×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，Hb161g/L，血小板140×109/L。行超声心动图诊断为室间隔缺损可见回声脱失13mm，右心室流出道可见狭窄，最窄处3.0mm，左右肺动脉发育尚可。该患儿的诊断为
A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.完全大动脉转位
D.完全肺静脉异位引流
E.房间隔缺损
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8案例：1岁6个月患儿，家属发现患儿口唇发紫3个月，为明确诊断来院。提示：查体：T36.7℃，P140次/分，R40次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神差，面色及口唇微绀，心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝脾未触及。血常规：WBC5.5×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，Hb161g/L，血小板140×109/L。行超声心动图诊断为室间隔缺损可见回声脱失13mm，右心室流出道可见狭窄，最窄处3.0mm，左右肺动脉发育尚可。该患儿可能会出现的表现是
A.杵状指
B.缺氧发作
C.蹲踞
D.尿路畸形
E.四肢畸形
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9案例：1岁6个月患儿，家属发现患儿口唇发紫3个月，为明确诊断来院。提示：查体：T36.7℃，P140次/分，R40次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神差，面色及口唇微绀，心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝脾未触及。血常规：WBC5.5×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，Hb161g/L，血小板140×109/L。行超声心动图诊断为室间隔缺损可见回声脱失13mm，右心室流出道可见狭窄，最窄处3.0mm，左右肺动脉发育尚可。该病常见的病理改变是
A.右心室增厚
B.右室流出道狭窄
C.主动脉骑跨
D.室间隔缺损
E.主动脉狭窄
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10案例：1岁患儿，以反复发生肺炎来诊。提示：查体：T36.5℃，P160次/分，R55次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神烦躁，口唇红润，双肺可闻及干湿罗音。心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝肋下3.5cm。血常规：WBC15.5×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%，Hbllg/L，血小板200×109/L。患儿超声心动图诊断为室间隔回声脱失8mm，三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡。根据患儿彩超示三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡，患儿不易采用介入治疗。患儿入院后需要做的检査是
A.胸部平片
B.心脏超声
C.心电图检査
D.腹部超声
E.腹部平片
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