案例：1岁6个月患儿，家属发现患儿口唇发紫3个月，为明确诊断来院。提-最需题库

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1案例：1岁6个月患儿，家属发现患儿口唇发紫3个月，为明确诊断来院。提示：查体：T36.7℃，P140次/分，R40次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神差，面色及口唇微绀，心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝脾未触及。血常规：WBC5.5×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，Hb161g/L，血小板140×109/L。行超声心动图诊断为室间隔缺损可见回声脱失13mm，右心室流出道可见狭窄，最窄处3.0mm，左右肺动脉发育尚可。该患儿可能会出现的表现是
A.杵状指
B.缺氧发作
C.蹲踞
D.尿路畸形
E.四肢畸形
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2案例：1岁6个月患儿，家属发现患儿口唇发紫3个月，为明确诊断来院。提示：查体：T36.7℃，P140次/分，R40次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神差，面色及口唇微绀，心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝脾未触及。血常规：WBC5.5×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，Hb161g/L，血小板140×109/L。行超声心动图诊断为室间隔缺损可见回声脱失13mm，右心室流出道可见狭窄，最窄处3.0mm，左右肺动脉发育尚可。该患儿的诊断为
A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.完全大动脉转位
D.完全肺静脉异位引流
E.房间隔缺损
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3案例：1岁6个月患儿，家属发现患儿口唇发紫3个月，为明确诊断来院。提示：查体：T36.7℃，P140次/分，R40次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神差，面色及口唇微绀，心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝脾未触及。血常规：WBC5.5×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，Hb161g/L，血小板140×109/L。行超声心动图诊断为室间隔缺损可见回声脱失13mm，右心室流出道可见狭窄，最窄处3.0mm，左右肺动脉发育尚可。根据上述资料，考虑患儿先天性心脏病的类型是
A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.完全大动脉转位
D.完全肺静脉异位引流
E.房间隔缺损
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4案例：2岁患儿，家属诉生后发现心脏杂音，未行检查及治疗，现来诊。提示：门诊查体示生命体征平稳，胸骨左缘可闻及n级收缩期心脏杂音。患儿哭闹无发绀，但经常感冒，曾患肺炎两次，无声音撕哑。体格检查发现为心脏左缘第2、3肋间Ⅱ级左右收缩期杂音，传导不明显，无杵状指。心电图示窦性心律，电轴右偏，P R 间期延长，不完全性右束支传导阻滞。胸片示肺血多，心影轻度增大，以右心室增大为主。超声心动图的结果是房间隔中段可见回声脱失。该患儿最可能的诊断为
A.室间隔缺损
B.法洛四联症
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.完全大动脉转位
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5案例：2岁患儿，家属诉生后发现心脏杂音，未行检查及治疗，现来诊。提示：门诊查体示生命体征平稳，胸骨左缘可闻及n级收缩期心脏杂音。患儿哭闹无发绀，但经常感冒，曾患肺炎两次，无声音撕哑。体格检查发现为心脏左缘第2、3肋间Ⅱ级左右收缩期杂音，传导不明显，无杵状指。心电图示窦性心律，电轴右偏，P R 间期延长，不完全性右束支传导阻滞。胸片示肺血多，心影轻度增大，以右心室增大为主。超声心动图的结果是房间隔中段可见回声脱失。为明确诊断及进一步治疗必须进行的辅助检查是
A.胸部平片
B.心脏超声
C.心电图检查
D.头颅CT
E.腹部超声
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6案例：1岁患儿，以反复发生肺炎来诊。提示：查体：T36.5℃，P160次/分，R55次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神烦躁，口唇红润，双肺可闻及干湿罗音。心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝肋下3.5cm。血常规：WBC15.5×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%，Hbllg/L，血小板200×109/L。患儿超声心动图诊断为室间隔回声脱失8mm，三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡。根据患儿彩超示三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡，患儿不易采用介入治疗。患儿入院后需要做的检査是
A.胸部平片
B.心脏超声
C.心电图检査
D.腹部超声
E.腹部平片
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7案例：1岁患儿，以反复发生肺炎来诊。提示：查体：T36.5℃，P160次/分，R55次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神烦躁，口唇红润，双肺可闻及干湿罗音。心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝肋下3.5cm。血常规：WBC15.5×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%，Hbllg/L，血小板200×109/L。患儿超声心动图诊断为室间隔回声脱失8mm，三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡。根据患儿彩超示三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡，患儿不易采用介入治疗。应采用的治疗是
A.地高辛
B.利尿剂
C.间断吸氧
D.抗生素
E.激素治疗
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8案例：1岁患儿，以反复发生肺炎来诊。提示：查体：T36.5℃，P160次/分，R55次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神烦躁，口唇红润，双肺可闻及干湿罗音。心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝肋下3.5cm。血常规：WBC15.5×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%，Hbllg/L，血小板200×109/L。患儿超声心动图诊断为室间隔回声脱失8mm，三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡。根据患儿彩超示三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡，患儿不易采用介入治疗。根据心脏彩超的结果，体检可能出现的体征是
A.胸骨左缘收缩期杂音
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.心脏杂音向右胸传导
D.心脏杂音向上传导
E.水冲脉
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9案例：1岁患儿，以反复发生肺炎来诊。提示：查体：T36.5℃，P160次/分，R55次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神烦躁，口唇红润，双肺可闻及干湿罗音。心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝肋下3.5cm。血常规：WBC15.5×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%，Hbllg/L，血小板200×109/L。患儿超声心动图诊断为室间隔回声脱失8mm，三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡。根据患儿彩超示三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡，患儿不易采用介入治疗。患儿进行根治治疗可能出现的并发症是
A.房室传导阻滞
B.残余分流
C.胃穿孔
D.机械性肠梗阻
E.感染
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10案例：8岁女孩，因“面色差、呼吸促，不能平卧4天”入院。近期患儿体重增加，尿量偏少。平素运动耐力正常。查体：精神反应弱，BP90/60mmHg，呼吸促，面色萎黄，大汗淋漓。眼睑水肿，双肺呼吸音粗，心音钝，律齐，P160次/分，可闻及奔马律。腹软，肝肋下1.5cm，脾未触及。CRT2秒钟。双下肢水肿。心电图提示窦性心动过速，ST-T改变。根据患儿目前症状体征，考虑存在的疾病是
A.急性呼吸衰竭
B.急性心力衰竭
C.急性肾衰竭
D.急性肝衰竭
E.休克
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