案例：1岁6个月患儿，家属发现患儿口唇发紫3个月，为明确诊断来院。提示：查体：T36.7℃，P140次/分，R40次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神差，面色及口唇微绀，心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝脾未触及。血常规：WBC5.5×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，Hb161g/L，血小板140×109/L。行超声心动图诊断为室间隔缺损可见回声脱失13mm，右心室流出道可见狭窄，最窄处3.0mm，左右肺动脉发育尚可。该患儿可能会出现的表现是

试卷相关题目

• 1案例：1岁6个月患儿，家属发现患儿口唇发紫3个月，为明确诊断来院。提示：查体：T36.7℃，P140次/分，R40次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神差，面色及口唇微绀，心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝脾未触及。血常规：WBC5.5×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，Hb161g/L，血小板140×109/L。行超声心动图诊断为室间隔缺损可见回声脱失13mm，右心室流出道可见狭窄，最窄处3.0mm，左右肺动脉发育尚可。该患儿的诊断为

  A.室间隔缺损

  B.法洛四联症

  C.完全大动脉转位

  D.完全肺静脉异位引流

  E.房间隔缺损

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• 2案例：1岁6个月患儿，家属发现患儿口唇发紫3个月，为明确诊断来院。提示：查体：T36.7℃，P140次/分，R40次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神差，面色及口唇微绀，心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝脾未触及。血常规：WBC5.5×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，Hb161g/L，血小板140×109/L。行超声心动图诊断为室间隔缺损可见回声脱失13mm，右心室流出道可见狭窄，最窄处3.0mm，左右肺动脉发育尚可。根据上述资料，考虑患儿先天性心脏病的类型是

  A.室间隔缺损

  B.法洛四联症

  C.完全大动脉转位

  D.完全肺静脉异位引流

  E.房间隔缺损

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• 3案例：2岁患儿，家属诉生后发现心脏杂音，未行检查及治疗，现来诊。提示：门诊查体示生命体征平稳，胸骨左缘可闻及n级收缩期心脏杂音。患儿哭闹无发绀，但经常感冒，曾患肺炎两次，无声音撕哑。体格检查发现为心脏左缘第2、3肋间Ⅱ级左右收缩期杂音，传导不明显，无杵状指。心电图示窦性心律，电轴右偏，P R 间期延长，不完全性右束支传导阻滞。胸片示肺血多，心影轻度增大，以右心室增大为主。超声心动图的结果是房间隔中段可见回声脱失。该患儿最可能的诊断为

  A.室间隔缺损

  B.法洛四联症

  C.房间隔缺损

  D.动脉导管未闭

  E.完全大动脉转位

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• 4案例：2岁患儿，家属诉生后发现心脏杂音，未行检查及治疗，现来诊。提示：门诊查体示生命体征平稳，胸骨左缘可闻及n级收缩期心脏杂音。患儿哭闹无发绀，但经常感冒，曾患肺炎两次，无声音撕哑。体格检查发现为心脏左缘第2、3肋间Ⅱ级左右收缩期杂音，传导不明显，无杵状指。心电图示窦性心律，电轴右偏，P R 间期延长，不完全性右束支传导阻滞。胸片示肺血多，心影轻度增大，以右心室增大为主。超声心动图的结果是房间隔中段可见回声脱失。为明确诊断及进一步治疗必须进行的辅助检查是

  A.胸部平片

  B.心脏超声

  C.心电图检查

  D.头颅CT

  E.腹部超声

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• 5案例：2岁患儿，家属诉生后发现心脏杂音，未行检查及治疗，现来诊。提示：门诊查体示生命体征平稳，胸骨左缘可闻及n级收缩期心脏杂音。患儿哭闹无发绀，但经常感冒，曾患肺炎两次，无声音撕哑。体格检查发现为心脏左缘第2、3肋间Ⅱ级左右收缩期杂音，传导不明显，无杵状指。心电图示窦性心律，电轴右偏，P R 间期延长，不完全性右束支传导阻滞。胸片示肺血多，心影轻度增大，以右心室增大为主。超声心动图的结果是房间隔中段可见回声脱失。考虑病理性杂音的可能性大，进一步详细体格检查需要明确的是

  A.杂音的位置

  B.杂音的强弱

  C.杂音的传导

  D.有无件状指

  E.脊柱有无侧弯

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• 6案例：1岁6个月患儿，家属发现患儿口唇发紫3个月，为明确诊断来院。提示：查体：T36.7℃，P140次/分，R40次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，精神差，面色及口唇微绀，心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝脾未触及。血常规：WBC5.5×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，Hb161g/L，血小板140×109/L。行超声心动图诊断为室间隔缺损可见回声脱失13mm，右心室流出道可见狭窄，最窄处3.0mm，左右肺动脉发育尚可。该病常见的病理改变是

  A.右心室增厚

  B.右室流出道狭窄

  C.主动脉骑跨

  D.室间隔缺损

  E.主动脉狭窄

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• 7案例：1岁患儿，以反复发生肺炎来诊。提示：查体：T36.5℃，P160次/分，R55次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神烦躁，口唇红润，双肺可闻及干湿罗音。心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝肋下3.5cm。血常规：WBC15.5×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%，Hbllg/L，血小板200×109/L。患儿超声心动图诊断为室间隔回声脱失8mm，三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡。根据患儿彩超示三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡，患儿不易采用介入治疗。患儿入院后需要做的检査是

  A.胸部平片

  B.心脏超声

  C.心电图检査

  D.腹部超声

  E.腹部平片

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• 8案例：1岁患儿，以反复发生肺炎来诊。提示：查体：T36.5℃，P160次/分，R55次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神烦躁，口唇红润，双肺可闻及干湿罗音。心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝肋下3.5cm。血常规：WBC15.5×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%，Hbllg/L，血小板200×109/L。患儿超声心动图诊断为室间隔回声脱失8mm，三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡。根据患儿彩超示三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡，患儿不易采用介入治疗。应采用的治疗是

  A.地高辛

  B.利尿剂

  C.间断吸氧

  D.抗生素

  E.激素治疗

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• 9案例：1岁患儿，以反复发生肺炎来诊。提示：查体：T36.5℃，P160次/分，R55次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神烦躁，口唇红润，双肺可闻及干湿罗音。心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝肋下3.5cm。血常规：WBC15.5×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%，Hbllg/L，血小板200×109/L。患儿超声心动图诊断为室间隔回声脱失8mm，三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡。根据患儿彩超示三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡，患儿不易采用介入治疗。根据心脏彩超的结果，体检可能出现的体征是

  A.胸骨左缘收缩期杂音

  B.肺动脉瓣区第二心音亢进

  C.心脏杂音向右胸传导

  D.心脏杂音向上传导

  E.水冲脉

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• 10案例：1岁患儿，以反复发生肺炎来诊。提示：查体：T36.5℃，P160次/分，R55次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，精神烦躁，口唇红润，双肺可闻及干湿罗音。心音有力，律齐，胸骨右缘第3〜4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软，肝肋下3.5cm。血常规：WBC15.5×109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%，Hbllg/L，血小板200×109/L。患儿超声心动图诊断为室间隔回声脱失8mm，三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡。根据患儿彩超示三尖瓣隔瓣与室缺边缘有纤维条索遮挡，患儿不易采用介入治疗。患儿进行根治治疗可能出现的并发症是

  A.房室传导阻滞

  B.残余分流

  C.胃穿孔

  D.机械性肠梗阻

  E.感染

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