案例：女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该病恰当的治疗措施包括

试卷相关题目

• 1案例：女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该病可有以下哪些疾病的表现

  A.类风湿关节炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.多发性肌炎

  D.系统性硬化

  E.强直性脊柱炎

  F.骨关节炎

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• 2案例：女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该患者最可能的诊断是

  A.类风湿关节炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.多发性肌炎

  D.系统性硬化

  E.混合性结缔组织病

  F.重症肌无力

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• 3案例：女性，63岁。6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3-38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体：T38.5℃，双下肺可闻及帛裂音，心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿，双下肢肌肉广泛压痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力5级。实验室检查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg/L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞（-），抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。关于本病正确的是

  A.中动脉或小动脉的坏死性炎症，不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症

  B.血管造影无异常

  C.与乙型肝炎病毒感染有关

  D.多发于儿童

  E.累及小血管的坏死性血管炎

  F.累及呼吸道的肉芽肿性炎症

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• 4案例：女性，63岁。6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3-38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体：T38.5℃，双下肺可闻及帛裂音，心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿，双下肢肌肉广泛压痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力5级。实验室检查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg/L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞（-），抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。该患恰当的治疗措施包括

  A.非甾体抗炎药

  B.输注白蛋白

  C.糖皮质激素+环磷酰胺

  D.抗生素

  E.糖皮质激素

  F.单用免疫抑制剂

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• 5案例：女性，63岁。6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3-38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体：T38.5℃，双下肺可闻及帛裂音，心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿，双下肢肌肉广泛压痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力5级。实验室检查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg/L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞（-），抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。该患者最可能的诊断是

  A.显微镜下多血管炎

  B.系统性红斑狼疮

  C.结节性多动脉炎

  D.血栓闭塞性脉管炎

  E.大动脉炎

  F.Wegener肉芽肿

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• 6案例：女性，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该患者最可能的诊断是

  A.风湿热

  B.骨关节炎

  C.类风湿关节炎

  D.强直性脊柱炎

  E.反应性关节炎

  F.纤维肌痛综合征

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• 7案例：女性，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该病不累及的部位有

  A.颈椎

  B.胸椎

  C.腰椎

  D.膝关节

  E.颞颌关节

  F.踝关节

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• 8案例：女性，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。为控制病情进展最佳治疗方案是

  A.非甾体抗炎药

  B.生物制剂+甲氨蝶呤

  C.硫唑嘌呤

  D.环磷酰胺

  E.生物制剂

  F.糖皮质激素

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• 9案例：女性，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉及C反应蛋白增高，此患胸腔积液最可能的原因是

  A.结核性胸膜炎

  B.类风湿关节炎的肺部表现

  C.系统性红斑狼疮

  D.干燥综合征致肺部表现

  E.肺炎

  F.支气管扩张

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• 10案例：男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧“4”字试验阳性。该患者最可能的诊断是

  A.反应性关节炎

  B.强直性脊柱炎

  C.痛风

  D.骨关节炎

  E.风湿性关节炎

  F.类风湿关节炎

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