案例：男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧“4”字试验阳性。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：女性，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉及C反应蛋白增高，此患胸腔积液最可能的原因是

  A.结核性胸膜炎

  B.类风湿关节炎的肺部表现

  C.系统性红斑狼疮

  D.干燥综合征致肺部表现

  E.肺炎

  F.支气管扩张

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• 2案例：女性，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。为控制病情进展最佳治疗方案是

  A.非甾体抗炎药

  B.生物制剂+甲氨蝶呤

  C.硫唑嘌呤

  D.环磷酰胺

  E.生物制剂

  F.糖皮质激素

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• 3案例：女性，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该病不累及的部位有

  A.颈椎

  B.胸椎

  C.腰椎

  D.膝关节

  E.颞颌关节

  F.踝关节

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• 4案例：女性，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该患者最可能的诊断是

  A.风湿热

  B.骨关节炎

  C.类风湿关节炎

  D.强直性脊柱炎

  E.反应性关节炎

  F.纤维肌痛综合征

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• 5案例：女性，36岁。指端遇冷变色6年，近半年出现间断发热，四肢肌肉疼痛，晨起双手腕关节肿痛，手指肿胀变硬，口服双氯芬酸（扶他林）症状可暂时改善。查体：双手皮温低，手指肿胀变硬，双腕关节肿胀，有压痛。四肢肌肉轻压痛，肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，心肌酶谱正常CRP和血沉增高，血清补体正常，免疫球蛋白轻度升高，ANA阳性，抗U1-RNP抗体高低度阳性。双手X线片无异常。该病恰当的治疗措施包括

  A.非甾体抗炎药

  B.糖皮质激素+免疫抑制剂

  C.丙种球蛋白冲击治疗

  D.抗生素

  E.糖皮质激素

  F.单用环磷酰胺

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• 6案例：男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧“4”字试验阳性。下列哪项检查对诊断最有价值

  A.血沉

  B.ASO

  C.血常规

  D.HLA-B27

  E.眼科检查

  F.骶髂关节CT

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• 7案例：男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧“4”字试验阳性。询问病史时，下列哪项表现与此病关系不大

  A.有无眼炎

  B.有无腹痛、腹泻

  C.有无突发第一跖趾关节红肿热痛

  D.有无尿频、尿急、尿痛

  E.有无双手关节对称性肿痛

  F.有无皮疹

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• 8案例：男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体：腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧“4”字试验阳性。该病与下列哪项有一定的相关性

  A.HLA-B7

  B.HLA-DR2

  C.HLA-DR3

  D.HLA-B27

  E.HLA-DR4

  F.HLA-DRB1

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• 9案例：女性，30岁。高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。该患者最可能的诊断是

  A.系统性红斑狼疮

  B.类风湿关节炎

  C.贝赫切特病

  D.混合性结缔组织病

  E.天疱疮

  F.干燥综合征

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• 10案例：女性，30岁。高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。首选治疗方案是

  A.免疫抑制剂

  B.非甾体类抗炎药

  C.对症治疗

  D.大剂量皮质激素

  E.免疫调节剂

  F.糖皮质激素+羟基氯喹

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