案例：孕妇，25岁，G3P1，曾足月阴道分娩1次。现孕39周，有规律宫缩入院。-最需题库

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1案例：孕妇，25岁，G3P1，曾足月阴道分娩1次。现孕39周，有规律宫缩入院。入院检查：胎心正常，宫高37cm，腹围110cm，胎先露头，高浮，B型超声检查结果提示：双顶径10.1cm，股骨长7.8cm，羊水指数18.8。空腹血糖8.9mmol/L。该孕妇的分娩方式应选择
A.若骨盆正常则行阴道分娩
B.应选择剖宫产
C.骨盆正常则阴道试产，并于产程早期行人工破膜，观察产程，放宽剖宫产指征
D.必须阴道助产
E.根据孕妇的意愿选择分娩方式
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2案例：经产妇，29岁，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡。现妊娠20周，血压150/90mmHg，尿糖阳性，下肢水肿。适宜的辅助检查是
A.检查空腹血糖值
B.测定基础代谢率
C.胸部X线摄片
D.检查尿沉渣有无管型
E.检测肝功能
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3案例：经产妇，29岁，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡。现妊娠20周，血压150/90mmHg，尿糖阳性，下肢水肿。疾病可能为
A.肺结核
B.妊娠期糖尿病
C.慢性肾炎
D.甲状腺功能亢进
E.病毒性肝炎
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4案例：孕妇，29岁，G2P0，体外受精-胚胎移植受孕，孕早中期经过顺利。孕36周时出现阵发性腹痛，检查发现已出现规律宫缩。分娩过程中，下列哪一项处理是错误的
A.宫缩乏力时可行人工破膜
B.无论是剖宫产还是顺产均需防治产后出血
C.若第一胎儿为臀位则行剖宫产术
D.第一胎儿娩出后1分钟内断脐
E.第二胎儿娩出后立即予缩宫素防止产后出血
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5案例：孕妇，29岁，G2P0，体外受精-胚胎移植受孕，孕早中期经过顺利。孕36周时出现阵发性腹痛，检查发现已出现规律宫缩。对于该孕妇的处理正确的是
A.立即剖宫产
B.根据胎位、胎儿大小及产道情况确定分娩方式
C.保胎治疗
D.立即建立静脉通道
E.立即予缩宫素治疗
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6案例：孕妇，25岁，G3P1，曾足月阴道分娩1次。现孕39周，有规律宫缩入院。入院检查：胎心正常，宫高37cm，腹围110cm，胎先露头，高浮，B型超声检查结果提示：双顶径10.1cm，股骨长7.8cm，羊水指数18.8。空腹血糖8.9mmol/L。新生儿的正确处理是
A.立即转儿科观察治疗
B.予胰岛素治疗
C.生后30分钟监测血糖，1〜2小时喂糖水
D.延迟开奶
E.监测血钾，若为低钾血症及时补钾
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7案例：孕妇，35岁，孕2产1，妊娠40周，估计胎儿体重4000g。已临产，第一产程顺利，第二产程延长。阴道检查：胎先露头、高位+2，胎头小囟门位于3点处，行会阴侧切胎吸助娩。胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男婴，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分。胎位最可能是
A.LOA
B.LOT
C.LOP
D.ROA
E.ROP
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8案例：孕妇，35岁，孕2产1，妊娠40周，估计胎儿体重4000g。已临产，第一产程顺利，第二产程延长。阴道检查：胎先露头、高位+2，胎头小囟门位于3点处，行会阴侧切胎吸助娩。胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男婴，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分。下述处理中，哪一项是不恰当的
A.抬高臀部
B.屈曲大腿
C.耻骨联合上方后肩压前肩并同时牵拉胎儿
D.当后肩入盆时，将后肩向侧上旋转，同时将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出
E.握住胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道而娩出后肩及后上肢，再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆即可娩出
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9案例：孕妇，29岁，G3P0，宫高40cm，腹围109cm，羊水指数19.0，胎儿体重估计4100g。阴道试产过程中，宫口扩张大于等于l0cm，胎头骨质部分已达坐骨棘下3cm，此时胎头下降停滞，宫缩正常，胎心140次/分。下述处理中，哪一项是正确的
A.立即剖宫产
B.予缩宫素加强宫缩
C.产钳助产
D.继续观察
E.根据羊水性状作处理
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10案例：孕妇，29岁，G3P0，宫高40cm，腹围109cm，羊水指数19.0，胎儿体重估计4100g。阴道试产过程中，宫口扩张大于等于l0cm，胎头骨质部分已达坐骨棘下3cm，此时胎头下降停滞，宫缩正常，胎心140次/分。胎儿娩出时发生肩难产，此时应
A.将胎头推回阴道内行剖宫产
B.产钳助产
C.立即剪断胎儿锁骨
D.用特殊助产手法帮助娩出胎肩
E.予宫缩剂加强宫缩
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