案例：孕妇，35岁，孕2产1，妊娠40周，估计胎儿体重4000g。已临产，第一产程-最需题库

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1案例：孕妇，35岁，孕2产1，妊娠40周，估计胎儿体重4000g。已临产，第一产程顺利，第二产程延长。阴道检查：胎先露头、高位+2，胎头小囟门位于3点处，行会阴侧切胎吸助娩。胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男婴，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分。胎位最可能是
A.LOA
B.LOT
C.LOP
D.ROA
E.ROP
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2案例：孕妇，25岁，G3P1，曾足月阴道分娩1次。现孕39周，有规律宫缩入院。入院检查：胎心正常，宫高37cm，腹围110cm，胎先露头，高浮，B型超声检查结果提示：双顶径10.1cm，股骨长7.8cm，羊水指数18.8。空腹血糖8.9mmol/L。新生儿的正确处理是
A.立即转儿科观察治疗
B.予胰岛素治疗
C.生后30分钟监测血糖，1〜2小时喂糖水
D.延迟开奶
E.监测血钾，若为低钾血症及时补钾
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3案例：孕妇，25岁，G3P1，曾足月阴道分娩1次。现孕39周，有规律宫缩入院。入院检查：胎心正常，宫高37cm，腹围110cm，胎先露头，高浮，B型超声检查结果提示：双顶径10.1cm，股骨长7.8cm，羊水指数18.8。空腹血糖8.9mmol/L。剖宫产胎儿娩出后出血800ml，与下列哪一项无关
A.凝血功能障碍
B.子宫平滑肌纤维过度伸展
C.羊水过多
D.宫缩乏力
E.产道损伤
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4案例：孕妇，25岁，G3P1，曾足月阴道分娩1次。现孕39周，有规律宫缩入院。入院检查：胎心正常，宫高37cm，腹围110cm，胎先露头，高浮，B型超声检查结果提示：双顶径10.1cm，股骨长7.8cm，羊水指数18.8。空腹血糖8.9mmol/L。该孕妇的分娩方式应选择
A.若骨盆正常则行阴道分娩
B.应选择剖宫产
C.骨盆正常则阴道试产，并于产程早期行人工破膜，观察产程，放宽剖宫产指征
D.必须阴道助产
E.根据孕妇的意愿选择分娩方式
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5案例：经产妇，29岁，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡。现妊娠20周，血压150/90mmHg，尿糖阳性，下肢水肿。适宜的辅助检查是
A.检查空腹血糖值
B.测定基础代谢率
C.胸部X线摄片
D.检查尿沉渣有无管型
E.检测肝功能
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6案例：孕妇，29岁，G3P0，宫高40cm，腹围109cm，羊水指数19.0，胎儿体重估计4100g。阴道试产过程中，宫口扩张大于等于l0cm，胎头骨质部分已达坐骨棘下3cm，此时胎头下降停滞，宫缩正常，胎心140次/分。下述处理中，哪一项是正确的
A.立即剖宫产
B.予缩宫素加强宫缩
C.产钳助产
D.继续观察
E.根据羊水性状作处理
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7案例：孕妇，29岁，G3P0，宫高40cm，腹围109cm，羊水指数19.0，胎儿体重估计4100g。阴道试产过程中，宫口扩张大于等于l0cm，胎头骨质部分已达坐骨棘下3cm，此时胎头下降停滞，宫缩正常，胎心140次/分。胎儿娩出时发生肩难产，此时应
A.将胎头推回阴道内行剖宫产
B.产钳助产
C.立即剪断胎儿锁骨
D.用特殊助产手法帮助娩出胎肩
E.予宫缩剂加强宫缩
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8案例：孕妇，29岁，G3P0，宫高40cm，腹围109cm，羊水指数19.0，胎儿体重估计4100g。阴道试产过程中，宫口扩张大于等于l0cm，胎头骨质部分已达坐骨棘下3cm，此时胎头下降停滞，宫缩正常，胎心140次/分。胎儿娩出后胎盘娩出前阴道流出约500ml鲜红色血液，伴有血凝块。此时最可能发生
A.产道撕伤
B.宫缩乏力
C.羊水栓塞
D.胎盘残留
E.凝血功能障碍
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9案例：女性，34岁，既往患者不孕症5年。现孕33+5周，此胎系行体外受精-胚胎移植受孕。早孕时B型超声检查提示宫腔内见两个孕囊，胚胎均正常。孕期定期产检。孕妇1天前出现阴道少量血性分泌物，伴有不规律宫缩，胎动正常。入院后行肛门指检，宫口未开。目前诊断为
A.双胎妊娠
B.先兆早产
C.早产
D.胎盘早剥
E.前置胎盘
F.临产
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10案例：女性，34岁，既往患者不孕症5年。现孕33+5周，此胎系行体外受精-胚胎移植受孕。早孕时B型超声检查提示宫腔内见两个孕囊，胚胎均正常。孕期定期产检。B型超声检查提示：胎儿大小均小于胎龄，胎心胎动正常，羊水指数为25cm，胎盘未见明显异常。下一步处理下列正确的是
A.引产
B.立即剖宫产
C.保胎治疗
D.使用抑制宫缩的药物
E.促胎肺成熟
F.止血治疗
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