案例：男性，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续-最需题库

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1案例：男性，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5L/分，静脉PCA持续使用中。术后第1日下午患者出现嗜睡。查体：T37.3℃，R10次/分，BP125/78mmHg，HR90次/分，窦性心律；氧饱和度92%。最可能的诊断是
A.脑栓塞
B.呼吸抑制
C.肺炎
D.浅昏迷
E.睡眠障碍
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2案例：男性，60岁，胃大部切除术后。术后第1日晚间患者主诉伤口疼痛，疼痛评分6分（长海痛尺），遵医嘱肌内注射哌替啶75mg，注射后30分钟疼痛评分1分，睡眠基本不受干扰。肌内注射哌替啶12小时后患者又主诉伤口疼痛，评分6分（长海痛尺），但患者害怕使用镇痛药成瘾而拒绝用药，这种行为属于
A.疼痛治疗的非主动性
B.疼痛反应的差异性
C.疼痛知识的局限性
D.疼痛影响因素的多样性
E.疼痛评估的偏差性
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3案例：男性，60岁，胃大部切除术后。术后第1日晚间患者主诉伤口疼痛，疼痛评分6分（长海痛尺），遵医嘱肌内注射哌替啶75mg，注射后30分钟疼痛评分1分，睡眠基本不受干扰。根据四级法评估其镇痛效果，镇痛效果为
A.完全缓解
B.部分缓解
C.轻度缓解
D.重度缓解
E.无效
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4案例：男性，60岁，胃大部切除术后。术后第1日晚间患者主诉伤口疼痛，疼痛评分6分（长海痛尺），遵医嘱肌内注射哌替啶75mg，注射后30分钟疼痛评分1分，睡眠基本不受干扰。关于长海痛尺，叙述错误的是
A.保留了0～10和0～5两个痛尺的功能和优点
B.解决了单用0～10痛尺评估时困难和随意性过大的问题
C.解决了单用0〜5痛尺评估时的精度不够的问题
D.6分为重度疼痛
E.主要用于胸腹部大手术术后患者
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5案例：男性，30岁，多发伤，B超提示：中等量以上腹腔积液，需留置腹腔引流管。置管时利多卡因50mg局部麻醉，注射后5分钟出现呼吸困难，BP80/40mmHg。临床采取措施预防局部麻醉药毒性反应的发生，以下预防措施中错误的是
A.选择合适的局部麻醉药并严格控制用量
B.局部麻醉药中加用肾上腺素
C.注射前常规回抽，以防局部麻醉药直接注入血管
D.快速推注药物
E.注药前应用非抑制量的巴比妥类药物
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6案例：男性，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5L/分，静脉PCA持续使用中。术后第1日下午患者出现嗜睡。查体：T37.3℃，R10次/分，BP125/78mmHg，HR90次/分，窦性心律；氧饱和度92%。在治疗过程中患者呼吸次数小于8次/分，氧饱和度88%，应首先给予
A.面罩给氧
B.唤醒患者
C.气管内插管呼吸机辅助呼吸
D.静脉注射纳洛酮
E.使用呼吸兴奋剂
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7案例：男性，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5L/分，静脉PCA持续使用中。术后第1日下午患者出现嗜睡。查体：T37.3℃，R10次/分，BP125/78mmHg，HR90次/分，窦性心律；氧饱和度92%。为预防类似病情变化发生，接受疼痛治疗的患者应监测
A.心率
B.血压
C.体温
D.意识
E.氧饱和度
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8案例：男性，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5小时”来诊。查体：R16次/分，BP155/98mmHg，HR110次/分；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊为急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为
A.钝痛
B.锐痛
C.闷痛
D.内脏痛
E.心因痛
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9案例：男性，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5小时”来诊。查体：R16次/分，BP155/98mmHg，HR110次/分；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊为急性主动脉夹层。患者胸背部疼痛的程度及处理为
A.轻度疼痛，需用镇痛药
B.中度疼痛，需用镇痛药
C.重度疼痛，需用镇痛药
D.重度疼痛，需用麻醉镇痛剂
E.剧烈疼痛，需用麻醉镇痛剂
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10案例：男性，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5小时”来诊。查体：R16次/分，BP155/98mmHg，HR110次/分；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊为急性主动脉夹层。遵医嘱肌内注射哌替啶75mg后，患者出现恶心、呕吐。下列措施中错误的是
A.肌内注射甲氧氯普胺
B.调整舒适体位
C.静脉注射甲氧氯普胺
D.保持静止不动
E.深呼吸
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