案例：男性，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5小时”来诊。查体：R16次/分，BP155/98mmHg，HR110次/分；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊为急性主动脉夹层。撕裂样疼痛的性质为

试卷相关题目

• 1案例：男性，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5L/分，静脉PCA持续使用中。术后第1日下午患者出现嗜睡。查体：T37.3℃，R10次/分，BP125/78mmHg，HR90次/分，窦性心律；氧饱和度92%。为预防类似病情变化发生，接受疼痛治疗的患者应监测

  A.心率

  B.血压

  C.体温

  D.意识

  E.氧饱和度

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• 2案例：男性，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5L/分，静脉PCA持续使用中。术后第1日下午患者出现嗜睡。查体：T37.3℃，R10次/分，BP125/78mmHg，HR90次/分，窦性心律；氧饱和度92%。在治疗过程中患者呼吸次数小于8次/分，氧饱和度88%，应首先给予

  A.面罩给氧

  B.唤醒患者

  C.气管内插管呼吸机辅助呼吸

  D.静脉注射纳洛酮

  E.使用呼吸兴奋剂

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• 3案例：男性，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5L/分，静脉PCA持续使用中。术后第1日下午患者出现嗜睡。查体：T37.3℃，R10次/分，BP125/78mmHg，HR90次/分，窦性心律；氧饱和度92%。以下处理措施中错误的是

  A.唤醒患者

  B.将患者扶起拍背

  C.面罩吸氧

  D.紧急气管内插管

  E.遵医嘱静脉注射纳洛酮

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• 4案例：男性，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5L/分，静脉PCA持续使用中。术后第1日下午患者出现嗜睡。查体：T37.3℃，R10次/分，BP125/78mmHg，HR90次/分，窦性心律；氧饱和度92%。最可能的诊断是

  A.脑栓塞

  B.呼吸抑制

  C.肺炎

  D.浅昏迷

  E.睡眠障碍

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• 5案例：男性，60岁，胃大部切除术后。术后第1日晚间患者主诉伤口疼痛，疼痛评分6分（长海痛尺），遵医嘱肌内注射哌替啶75mg，注射后30分钟疼痛评分1分，睡眠基本不受干扰。肌内注射哌替啶12小时后患者又主诉伤口疼痛，评分6分（长海痛尺），但患者害怕使用镇痛药成瘾而拒绝用药，这种行为属于

  A.疼痛治疗的非主动性

  B.疼痛反应的差异性

  C.疼痛知识的局限性

  D.疼痛影响因素的多样性

  E.疼痛评估的偏差性

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• 6案例：男性，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5小时”来诊。查体：R16次/分，BP155/98mmHg，HR110次/分；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊为急性主动脉夹层。患者胸背部疼痛的程度及处理为

  A.轻度疼痛，需用镇痛药

  B.中度疼痛，需用镇痛药

  C.重度疼痛，需用镇痛药

  D.重度疼痛，需用麻醉镇痛剂

  E.剧烈疼痛，需用麻醉镇痛剂

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• 7案例：男性，40岁，因“胸背部撕裂样疼痛5小时”来诊。查体：R16次/分，BP155/98mmHg，HR110次/分；胸背部疼痛评分6分（长海痛尺）。拟诊为急性主动脉夹层。遵医嘱肌内注射哌替啶75mg后，患者出现恶心、呕吐。下列措施中错误的是

  A.肌内注射甲氧氯普胺

  B.调整舒适体位

  C.静脉注射甲氧氯普胺

  D.保持静止不动

  E.深呼吸

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• 8案例：男性，66岁，胰腺癌术后，术后ICU监护，气管内插管呼吸机辅助呼吸，患者不能耐受气管内插管，人机对抗，躁动不安。ICU镇静治疗的指征有

  A.睡眠时活动过多

  B.焦虑

  C.躁动

  D.谵妄

  E.睡眠障碍

  F.疼痛

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• 9案例：男性，66岁，胰腺癌术后，术后ICU监护，气管内插管呼吸机辅助呼吸，患者不能耐受气管内插管，人机对抗，躁动不安。ICU患者镇静、镇痛的目的和意义有（提示：遵医嘱使用丙泊酚中心静脉通道微量泵控制持续镇静，镇静效果良好）

  A.消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感

  B.增进交感神经系统活动

  C.帮助和改善睡眠

  D.消除患者对其在ICU治疗期间的痛苦回忆

  E.防止患者的无意识行为干扰治疗

  F.降低患者的代谢速率，减少氧耗

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• 10案例：男性，66岁，胰腺癌术后，术后ICU监护，气管内插管呼吸机辅助呼吸，患者不能耐受气管内插管，人机对抗，躁动不安。理想的镇静药应具备的特质有

  A.起效慢而平稳

  B.半衰期长

  C.对呼吸循环抑制作用小

  D.代谢方式依赖肝、肾功能

  E.抗焦虑与遗忘作用可预测

  F.价格低廉

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