案例：女性，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。此患者存在的最主要护理问题是

试卷相关题目

• 1案例：女性，65岁，高血压20年，血脂高5年，冠心病心绞痛3年，近半个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰，1日来与家人争吵后胸痛持续20分钟不缓解，伴大汗送急诊。该患者经静滴硝酸甘油、吸氧，胸痛已缓解，心电图仍为供血不足，责任护士向患者讲述避免心绞痛发作的诱因，其中哪项内容不妥

  A.避免过度体力劳累及情绪波动

  B.避免饱餐、受凉

  C.积极治疗高血压、高血脂

  D.不可吸烟

  E.可多饮酒以达活血目的

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• 2案例：女性，65岁，高血压20年，血脂高5年，冠心病心绞痛3年，近半个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰，1日来与家人争吵后胸痛持续20分钟不缓解，伴大汗送急诊。责任护士通过病史的评估后，应考虑患者此次可能的病情变化是

  A.顽固性心绞痛

  B.急性心肌梗死

  C.高血压心脏病

  D.伴气管炎

  E.长期用硝酸甘油可能已产生耐药

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• 3案例：女性，65岁，高血压20年，血脂高5年，冠心病心绞痛3年，近半个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰，1日来与家人争吵后胸痛持续20分钟不缓解，伴大汗送急诊。急诊护士给予患者的处理中哪项不妥

  A.立即予以平卧位

  B.开放静脉

  C.测血压、心率，做心电图

  D.吸氧

  E.准备气管插管物品

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• 4案例：女性，65岁，高血压20年，血脂高5年，冠心病心绞痛3年，近半个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳，轻咳嗽吐少量白痰，1日来与家人争吵后胸痛持续20分钟不缓解，伴大汗送急诊。急诊护士对患者评估后，认为首位的护理诊断是

  A.气体交换受损

  B.活动无耐力

  C.疼痛

  D.体液不足

  E.有感染的危险

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• 5案例：女性，60岁，因心力衰竭卧床已3周，体质消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤破溃，认为属于炎性浸润期压疮。该患者的饮食应选择

  A.高热量、低蛋白质、低盐

  B.低盐、高蛋白质、高维生素

  C.高热量、高蛋白质、高维生素

  D.高脂肪、低蛋白质、高维生素

  E.低脂肪、高蛋白质、低维生素

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• 6案例：女性，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。对此患者第1周的护理措施正确的是

  A.高热量、高蛋白质饮食

  B.协助患者翻身、进食

  C.协助患者如厕

  D.低流量持续吸氧

  E.指导患者床上活动

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• 7案例：女性，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心率112次/分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛性前壁心肌梗死。在监护过程中护士发现患者烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少，应警惕发生

  A.严重心律失常

  B.急性左心衰竭

  C.心源性休克

  D.并发感染

  E.紧张，恐惧

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• 8案例：女性，45岁，因风湿性心脏病、心房颤动入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力，护士为其切脉时发现脉搏细数、不规则，同一单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。此脉象称为

  A.缓脉

  B.间歇脉

  C.脉搏短绌（绌脉）

  D.洪脉

  E.丝脉

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• 9案例：女性，45岁，因风湿性心脏病、心房颤动入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力，护士为其切脉时发现脉搏细数、不规则，同一单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。正确的测量方法是

  A.先测脉率，再测心率

  B.护士测脉率，医师测心率

  C.一人同时测脉率和心率

  D.一人听心率，一人测脉率，同时测1分钟

  E.一人测脉率，一人计时

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• 10案例：女性，45岁，因风湿性心脏病、心房颤动入院，主诉心悸、头晕、胸闷、四肢乏力，护士为其切脉时发现脉搏细数、不规则，同一单位时间内心率大于脉率，听诊心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等。在体温单上绘制的方法是

  A.脉搏红点，心率红圈，两者之间红线相连

  B.心率红点，脉搏红圈，两者之间红线相连

  C.脉搏红点，心率红圈，两者之间红色虚线相连

  D.心率红点，脉搏红圈，两者之间红色虚线相连

  E.心率红点，脉搏红圈，两者之间蓝色虚线相连

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