案例：男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T38℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+），脾肋下未触及实验室检查：血WBC8.5×109/L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBil96μmol/L，DBil63μmol/L首先考虑的诊断是（　）。

试卷相关题目

• 1案例：男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5℃，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血WBC16×109/L为确诊应进行的检查是（　）。

  A.钩体显凝试验

  B.血涂片找疟原虫

  C.血培养

  D.脑脊液常规及培养

  E.血清特异性IgM抗体

  开始考试点击查看答案
• 2案例：男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5℃，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血WBC16×109/L最可能的诊断是（　）。

  A.疟疾

  B.钩端螺旋体病

  C.流行性脑脊髓膜炎

  D.中毒型菌痢

  E.流行性乙型脑炎

  开始考试点击查看答案
• 3案例：患者，男性，35岁。因单位组织常规体检发现身体异常，拟诊肝硬化（代偿期）而收入院检查治疗。入院检査：BP110/70mmHg，神清，体检配合。巩膜无明显黄染。心肺未见明显异常。腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm。肝脾质地初，压痛不明显。患者入院后，病情曾一度平稳。但因患者一次不经意进食不洁食物导致腹泻后，病情很快进展急转直下，出现巩膜黄染，脾脏进行性肿大，腹壁静脉显露，并很快出现腹部移动性浊音，食管钡剂摄片显示食管下端静脉曲张。颈部及上胸部出现数枚蜘蛛痣。肝硬化失代偿期最突出的临床表现是

  A.腹水

  B.肝掌

  C.低热

  D.出血

  E.蜘蛛痣

  开始考试点击查看答案
• 4案例：患者，男性，35岁。因单位组织常规体检发现身体异常，拟诊肝硬化（代偿期）而收入院检查治疗。入院检査：BP110/70mmHg，神清，体检配合。巩膜无明显黄染。心肺未见明显异常。腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm。肝脾质地初，压痛不明显。患者入院后，病情曾一度平稳。但因患者一次不经意进食不洁食物导致腹泻后，病情很快进展急转直下，出现巩膜黄染，脾脏进行性肿大，腹壁静脉显露，并很快出现腹部移动性浊音，食管钡剂摄片显示食管下端静脉曲张。颈部及上胸部出现数枚蜘蛛痣。肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是

  A.腹水、脾大、颈静脉怒张

  B.腹水、脾大、腹壁静脉曲张

  C.腹水、脾大、下肢静脉血栓形成

  D.腹水、脾大、门静脉癌栓形成

  E.腹水、脾大、肝静脉阻塞

  开始考试点击查看答案
• 5案例：患者，男性，35岁。因单位组织常规体检发现身体异常，拟诊肝硬化（代偿期）而收入院检查治疗。入院检査：BP110/70mmHg，神清，体检配合。巩膜无明显黄染。心肺未见明显异常。腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm。肝脾质地初，压痛不明显。患者入院后，病情曾一度平稳。但因患者一次不经意进食不洁食物导致腹泻后，病情很快进展急转直下，出现巩膜黄染，脾脏进行性肿大，腹壁静脉显露，并很快出现腹部移动性浊音，食管钡剂摄片显示食管下端静脉曲张。颈部及上胸部出现数枚蜘蛛痣。不符合肝硬化代偿期的表现是

  A.恶心

  B.腹胀

  C.食欲减退

  D.疲乏无力

  E.经常便血

  开始考试点击查看答案
• 6案例：男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T38℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（+），脾肋下未触及实验室检查：血WBC8.5×109/L，N0.54，L0.46，ALT1850U/L，TBil96μmol/L，DBil63μmol/L为明确诊断首选的检查是（　）。

  A.血培养

  B.肥达反应

  C.粪便培养

  D.出血热抗体检测

  E.血清肝炎病毒标志物

  开始考试点击查看答案
• 7案例：男，10岁。发热头痛，呕吐3天，嗜睡半天，于7月10号入院，既往体健，查体：T38.6度，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg，神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（—），肝脾肋下未触及，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。实验室检查：血WBC12.4×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑髓液检查：压力200mmH20，WBC170×106/L，单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L，糖4.2mmol/L，氯化物115mmol/L。该患者最可能的诊断是（　）。

  A.流行性乙型脑炎

  B.肾综合征出血热

  C.流行性脑脊髄膜炎

  D.结核性脑膜炎

  E.隐球菌性脑膜炎

  开始考试点击查看答案
• 8案例：男，10岁。发热头痛，呕吐3天，嗜睡半天，于7月10号入院，既往体健，查体：T38.6度，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg，神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（—），肝脾肋下未触及，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。实验室检查：血WBC12.4×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。腰穿脑髓液检查：压力200mmH20，WBC170×106/L，单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L，糖4.2mmol/L，氯化物115mmol/L。最有助于确诊的检查是（　）。

  A.血清特异性IgM抗体

  B.脑脊液涂片找细菌

  C.脑脊液培养

  D.血培养

  E.结核菌素试验

  开始考试点击查看答案
• 9案例：男，20岁，施工时左大腿开放性伤，未发现骨折，行简单的创口缝合，2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。该患者此时最可能的诊断为（　）。

  A.丹毒

  B.急性蜂窝组炎

  C.急性淋巴管炎

  D.伤口化脓感染

  E.气性坏疽

  开始考试点击查看答案
• 10案例：男，20岁，施工时左大腿开放性伤，未发现骨折，行简单的创口缝合，2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。导致这种感染的最主要原因是（　）。

  A.伤口包扎过紧

  B.未应用广谱抗生素

  C.初次缝合创面不充分

  D.未行静脉营养

  E.第一次清创不彻底

  开始考试点击查看答案