案例：女性，38岁，双手指关节疼痛3个月，晨僵一小时左右，对症治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节，2～4近端指间关节肿胀，压痛明显，X线示双手骨质疏松，可见关节面小囊性改变此患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，35岁，车祸导致右髋臼粉碎骨折。査体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。下列体征中，哪项最不可能出现

  A.局部触诊试验（+）

  B.局部右下肢轴向叩击试验（+）

  C.骨盆分离挤压试验（+）

  D.右Thomas试验（+）

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• 2案例：男性，35岁，车祸导致右髋臼粉碎骨折。査体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。最适当的处理是

  A.行骨盆X线检查

  B.行骨盆CT检查

  C.开放输液通道，补液，抗休克治疗

  D.行腰椎MRI检查

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• 3案例：男性，35岁，车祸导致右髋臼粉碎骨折。査体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。此时最有可能的并发症是

  A.泌尿系损伤

  B.结直肠损伤

  C.失血性休克

  D.神经损伤

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• 4案例：女性，65岁，不慎摔倒，右手撑地，即感右腕疼痛，不能活动，于急诊拍X片示右桡骨远端骨折，骨折线不涉及关节面，骨折远段向桡背侧移位。该骨折手法复位后石膏固定的位置应为

  A.腕掌屈尺偏位

  B.腕掌屈桡偏位

  C.腕背伸桡偏位

  D.腕背伸尺偏位

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• 5案例：女性，65岁，不慎摔倒，右手撑地，即感右腕疼痛，不能活动，于急诊拍X片示右桡骨远端骨折，骨折线不涉及关节面，骨折远段向桡背侧移位。该骨折类型属于下列哪型

  A.Colles骨折

  B.Smith骨折

  C.掌侧Barton骨折

  D.背侧Barton骨折

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• 6案例：女性，38岁，双手指关节疼痛3个月，晨僵一小时左右，对症治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节，2～4近端指间关节肿胀，压痛明显，X线示双手骨质疏松，可见关节面小囊性改变下列哪些指标最有助于判断疾病活动性

  A.红细胞沉降率

  B.ASO

  C.C3、C4

  D.类风湿因子

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• 7案例：女性，38岁，双手指关节疼痛3个月，晨僵一小时左右，对症治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节，2～4近端指间关节肿胀，压痛明显，X线示双手骨质疏松，可见关节面小囊性改变此患者应选择的治疗方案

  A.NSAID+雷公藤

  B.肾上腺糖皮质激素

  C.NSAID+肾上腺糖皮质激素

  D.NSAID+甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶

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• 8案例：女，45岁，反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。实验室检查：血RF1：40（＋），ESR100mm/h。最有可能的诊断是（　）。

  A.风湿性关节炎

  B.类风湿性关节炎

  C.系统性红斑狼疮

  D.骨性关节炎

  E.痛风

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• 9案例：女，45岁，反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。实验室检查：血RF1：40（＋），ESR100mm/h。确诊后，最佳治疗药物是（　）。

  A.泼尼松

  B.阿司匹林

  C.青霉胺

  D.雷公藤

  E.金制剂

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• 10案例：青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。最可能的诊断是（　）。

  A.脊髓出血

  B.脊髓肿瘤

  C.急性脊髓炎

  D.吉兰巴雷综合征

  E.大脑旁脑膜瘤

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