案例：女性，50岁。2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度-最需题库

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1案例：女性，50岁。2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100次/分，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。诊断应考虑
A.病毒性心肌炎
B.风湿性心肌炎
C.风湿性心内膜炎
D.感染性心内膜炎，主动脉瓣受累
E.感染性心内膜炎，二尖瓣受累
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2案例：男性，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了
A.心尖部第二心音增强
B.心尖部第一心音增强
C.肺动脉瓣第二心音增强
D.Graham-Steell杂音
E.心尖部第一心音可呈拍击性
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3案例：男性，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现
A.心尖搏动向左下移位
B.心脏形态呈靴形
C.心尖部可听到舒张期杂音
D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
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4案例：男性，53岁。近1个月来多于夜间发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟左右，今日再发胸痛2分钟，ECG示部分导联ST段弓背向下的抬高。该病的发病机制为
A.冠状动脉粥样硬化所致狭窄
B.板块破裂导致冠脉完全闭塞
C.离子通道疾病导致的动作电位改变
D.心包验证
E.冠状动脉痉挛
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5案例：男性，53岁。近1个月来多于夜间发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟左右，今日再发胸痛2分钟，ECG示部分导联ST段弓背向下的抬高。该患者治疗方案最好为
A.阿司匹林和硝酸酯类药物
B.钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂和硝酸酯类药物
D.β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂
E.阿司匹林、调脂药物和β受体阻滞剂
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6案例：女性，50岁。2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100次/分，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。所述及的病例，因诊断不明，未能得到及时合理治疗，于病程第13周末，突然出现右侧偏瘫伴失语。对于本患者偏瘫的原因最可能为
A.心脏内壁血栓脱落，形成脑栓塞
B.细菌性赘生物脱落，形成脑栓塞
C.脑栓塞形成
D.脑出血
E.脑血管痉挛
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7案例：女性，50岁。2周来不规则发冷，发热伴有明显乏力。以往除有轻度高血压外，再无有关心肺方面的症状，也未发现过明显杂音。2年来有反复泌尿系感染病史。检查：贫血外貌，心率100次/分，律齐，血压130/60mmHg，第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间有一舒张期叹气样杂音，双侧结膜下有出血点。亚急性感染性心内膜炎最常见的死因是
A.脑栓塞
B.肾功能不全
C.心力衰竭
D.细菌性动脉瘤破裂
E.脾破裂
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8案例：男性，45岁。2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。该病例的心脏病诊断是
A.老年退行性心脏瓣膜病
B.冠心病
C.先天性心脏病
D.风湿性心脏病
E.扩张型心肌病
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9案例：男性，45岁。2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能原因是
A.心肌缺血
B.电解质紊乱
C.心力衰竭
D.洋地黄中毒
E.感染
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10案例：女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110~196/110mmHg，眼底Ⅲ级。该患者诊断
A.3级高血压，高危
B.3级高血压，极高危
C.2级高血压，高危
D.2级高血压，中危
E.2级高血压，极高危
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