案例：患者，男，72岁。右侧腹股沟区可复性肿块8年。査体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该患者最可能的诊断是下列哪一项

试卷相关题目

• 1案例：患者1个月前接受腮腺摘除术，术后左眼不能完全闭合。显露面神经该分支的标志是

  A.颞浅动脉前约1cm处

  B.耳垂下缘与眼外眦连线上

  C.腮腺导管上1cm处

  D.腮腺导管下1cm处

  E.耳屏基部前1cm处

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• 2案例：患者1个月前接受腮腺摘除术，术后左眼不能完全闭合。手术损伤了面神经的哪个分支

  A.颞支

  B.颧支

  C.上颊支

  D.下颊支

  E.下颌缘支

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• 3案例：患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T37.5℃，RR20次/分，P118次/分，BP95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次/分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升/分；血气分析pH7.25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE—7.5。针对该患者的麻醉处理，下列正确的是

  A.由于患者每搏量较小，为了维持相对正常的心输出量，应将心率控制得略偏快些

  B.避免过度通气以防诱发肺动脉高压危象

  C.不宜使用作用强的扩血管药物

  D.不宜使用导致组胺释放的药物

  E.术中宜放置SWAN-GANZ漂浮导管，及时了解体循环阻力及肺血管阻力情况

  F.当出现低血压时，在兼顾容量、强心处理的同时，首选的升压药为去氧肾上腺素

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• 4案例：患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T37.5℃，RR20次/分，P118次/分，BP95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次/分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升/分；血气分析pH7.25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE—7.5。在麻醉过程中，对于该患者适宜的麻醉诱导用药包括

  A.维库溴铵

  B.芬太尼

  C.依托咪酯

  D.硫喷妥钠

  E.舒芬太尼

  F.氯胺酮

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• 5案例：患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T37.5℃，RR20次/分，P118次/分，BP95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次/分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm2，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升/分；血气分析pH7.25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE—7.5。关于该患者的病情评估是

  A.右心功能哀竭

  B.心功能Ⅲ-Ⅳ级

  C.重度二尖瓣狭窄

  D.ASA评分Ⅳ级

  E.重度肺动脉高压

  F.代谢性酸中毒

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• 6案例：患者，男，72岁。右侧腹股沟区可复性肿块8年。査体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。下列哪一项是该患者最有效的治疗方法

  A.用棉线束带或绷带压迫内环口

  B.禁烟、控制呼吸道感染

  C.注射硬化剂

  D.疝囊高位结扎术

  E.疝修补术

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• 7案例：患者，男，58岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑便，下列哪一项是最可能的原因

  A.小弯侧关闭止血不确切

  B.吻合口出血

  C.术后胃内残余血

  D.应激性溃疡

  E.吻合口部分黏膜坏死脱落

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• 8案例：患者，男，58岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检査见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该患者可选择的治疗措施除了

  A.胃肠减压

  B.输血

  C.即刻手术

  D.肌内注射新斯的明

  E.应用皮质激素

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• 9案例：患者，男，58岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后可能出现的营养性并发症除了

  A.体重减轻

  B.脂肪泻

  C.腹泻

  D.溶血性贫血

  E.骨病

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• 10案例：患者，男，35岁。突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/分，板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。下列哪一项是首先应采取的检查

  A.腹部CT

  B.腹部B超

  C.腹腔穿刺

  D.腹部MRI

  E.腹部立位X线平片

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