案例：女，67岁。车祸后即昏迷，伤后2小时被送往医院。査体：昏迷状态，左-最需题库

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1案例：女，67岁。车祸后即昏迷，伤后2小时被送往医院。査体：昏迷状态，左顶枕部有一直径4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。该患者颅内出血最可能来自于
A.脑表面小血管
B.硬脑膜中动脉
C.大脑中动脉
D.蛛网膜颗粒
E.矢状窦
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2案例：女，67岁。车祸后即昏迷，伤后2小时被送往医院。査体：昏迷状态，左顶枕部有一直径4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对光反应消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。该患者最可能的诊断是
A.右额颞急性硬脑膜下积液，脑疝
B.右额颞急性硬脑膜外血肿，脑疝
C.右额颞颅内血肿，脑疝
D.右额颞脑挫伤，脑疝
E.右额颞急性硬脑膜下血肿，脑疝
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3案例：女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T39.1℃：，P104次/分，R22次/分，BP100/72mmHg。上腹肌紧张，压痛、反跳痛（＋)，肝脾未触及，肠鸣音2～3次/分。血WBC16×109/L，N0.79，ALT60U/L，AST55U/L，TBi169μmmol/L，DBil61/μmol/L，血、尿淀粉酶正常范围。最适宜的急诊手术是
A.胰腺坏死组织清除，腹腔引流术
B.胆囊切除术
C.手术解除肠梗阻或系膜血管梗阻
D.胆囊造瘘术
E.胆总管探査，T形管引流术
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4案例：女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T39.1℃：，P104次/分，R22次/分，BP100/72mmHg。上腹肌紧张，压痛、反跳痛（＋)，肝脾未触及，肠鸣音2～3次/分。血WBC16×109/L，N0.79，ALT60U/L，AST55U/L，TBi169μmmol/L，DBil61/μmol/L，血、尿淀粉酶正常范围。为明确诊断，首选的检查是
A.MRCP
B.腹部B超
C.腹部CT
D.腹部X线平片
E.ERCP
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5案例：女，51岁。右腹股沟下方包块3年。平卧后可变小，4小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重。1小时前出现右下腹阵发性绞痛，查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。右腹股沟下方可及3cm×3cm包块，触痛明显，无搏动感，平卧手法还纳未成功。处理疝囊后，一般将切断的腹股沟韧带修复缝合在
A.耻骨肌筋膜上
B.精索前方下腹外斜肌腱膜上
C.精索后方与联合腱上
D.精索后方与腹外斜肌腱膜上
E.精索前方与联合腱上
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6案例：男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊，既往体健。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。此时首先考虑的诊断是
A.凝固性血胸
B.创伤性血胸
C.迟发性血胸
D.心脏压塞
E.进行性血胸
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7案例：男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊，既往体健。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml。最有效的处理措施是
A.气管插管呼吸机辅助呼吸
B.开胸探查
C.输液、输血
D.镇静、吸氧
E.调整引流管位置
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8案例：男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后第5天突然出现全腹剧烈疼痛，腹肌紧张，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。此患者最可能出现
A.膈下脓肿
B.术后急性腹膜炎
C.嵌顿性内疝
D.嵌顿性穿孔
E.吻合口瘘
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9案例：男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后第5天突然出现全腹剧烈疼痛，腹肌紧张，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。目前最合适的处理方法是
A.立即手术修补瘘口
B.保持胃肠减压通畅
C.补液、抗生素治疗
D.在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术
E.中心静脉置管
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10案例：女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显。入院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm。右侧肢体无自主运动。与患者的临床表现特点最符合的是
A.脑挫裂伤
B.原发性脑干损伤
C.急性硬脑膜下血肿
D.急性硬脑膜外血肿
E.急性脑内血肿
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