案例：女性，30岁，被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重，有发绀，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。首先考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，55岁，车祸，左胸外伤1小时后，送至急诊室，经输血、输液及右胸腔低位闭式引流术后观察3小时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸腔引流血性积液量为150ml/h。顺利康复后，拔出胸管的指征是

  A.呼吸困难缓解24小时

  B.右肺呼吸音恢复24小时

  C.引流管水柱波动消失24小时+X线检查肺膨胀良好

  D.引流管停止排液排气24小时+X线检查肺膨胀良好

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• 2案例：男性，55岁，车祸，左胸外伤1小时后，送至急诊室，经输血、输液及右胸腔低位闭式引流术后观察3小时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸腔引流血性积液量为150ml/h。此时最恰当的处理是

  A.增加输血量

  B.行气管切开术

  C.行剖胸探查术

  D.引流管加用负压吸引装置

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• 3案例：女性，48岁，因发现L5椎体破坏，术前常规检查未见异常，行根治性手术切除后诊断为腰椎转移瘤。若考虑为肺癌转移，经治疗后全身检查，其他部位未见异常，对肺部病灶的处理哪种措施更合理

  A.导管化疗

  B.丁刀治疗

  C.包括肿物在内的肺楔形切除

  D.左下肺癌根治术

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• 4案例：女性，48岁，因发现L5椎体破坏，术前常规检查未见异常，行根治性手术切除后诊断为腰椎转移瘤。若发现左下叶背段心影后有一直径3cm的病灶，影像学诊断考虑肺癌，将如何处理

  A.行左下肺癌根治术

  B.行全身化疗

  C.全面检查，了解身体其他部位情况

  D.先明确肺部肿瘤的性质

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• 5案例：女性，48岁，因发现L5椎体破坏，术前常规检查未见异常，行根治性手术切除后诊断为腰椎转移瘤。要除外肺部有原发肿瘤，最好行何种检查

  A.胸片检查

  B.胸部CT检查

  C.胸部MRI检查

  D.胸部PET检查

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• 6案例：女性，30岁，被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重，有发绀，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。此时急救措施首选

  A.胸腔闭式引流

  B.急诊开胸探査

  C.加压给氧

  D.左侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气减压

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• 7案例：男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。麻醉方式首选

  A.椎管内麻醉

  B.腰骶丛神经阻滞

  C.气管不插管全麻

  D.气管插管全麻

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• 8案例：男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。如选硬膜外麻醉，给药后患者主诉头晕，耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为

  A.局麻药毒性反应

  B.局麻药过敏反应

  C.肾上腺素反应

  D.全脊麻

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• 9案例：男性，30岁，40分钟前骑摩托车摔伤，急送来院。神志蒙昽，烦躁不安，四肢乱动，呼吸困难，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，左侧胸腹部、左大腿严重擦伤、肿胀，左大腿大面积淤血斑。此时最紧迫的急救措施是

  A.吸氧

  B.输血

  C.应用止血药物

  D.通畅呼吸道

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• 10案例：男性，30岁，40分钟前骑摩托车摔伤，急送来院。神志蒙昽，烦躁不安，四肢乱动，呼吸困难，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，左侧胸腹部、左大腿严重擦伤、肿胀，左大腿大面积淤血斑。来院时，可首先排除的损伤是

  A.颅脑损伤

  B.左股骨骨折

  C.血气胸

  D.脾破裂

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