案例：男性，30岁，40分钟前骑摩托车摔伤，急送来院。神志蒙昽，烦躁不安，四肢乱动，呼吸困难，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，左侧胸腹部、左大腿严重擦伤、肿胀，左大腿大面积淤血斑。此时最紧迫的急救措施是

试卷相关题目

• 1案例：男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。如选硬膜外麻醉，给药后患者主诉头晕，耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为

  A.局麻药毒性反应

  B.局麻药过敏反应

  C.肾上腺素反应

  D.全脊麻

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• 2案例：男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。麻醉方式首选

  A.椎管内麻醉

  B.腰骶丛神经阻滞

  C.气管不插管全麻

  D.气管插管全麻

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• 3案例：女性，30岁，被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重，有发绀，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。此时急救措施首选

  A.胸腔闭式引流

  B.急诊开胸探査

  C.加压给氧

  D.左侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气减压

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• 4案例：女性，30岁，被汽车撞伤后送至医院。查体：左胸壁有骨擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸急促加重，有发绀，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。首先考虑的诊断是

  A.多根多处肋骨骨折

  B.进行性气胸

  C.张力性气胸

  D.左肺不张

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• 5案例：男性，55岁，车祸，左胸外伤1小时后，送至急诊室，经输血、输液及右胸腔低位闭式引流术后观察3小时，呼吸困难仍明显，左胸呼吸音低，叩诊呈浊音，胸腔引流血性积液量为150ml/h。顺利康复后，拔出胸管的指征是

  A.呼吸困难缓解24小时

  B.右肺呼吸音恢复24小时

  C.引流管水柱波动消失24小时+X线检查肺膨胀良好

  D.引流管停止排液排气24小时+X线检查肺膨胀良好

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• 6案例：男性，30岁，40分钟前骑摩托车摔伤，急送来院。神志蒙昽，烦躁不安，四肢乱动，呼吸困难，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，左侧胸腹部、左大腿严重擦伤、肿胀，左大腿大面积淤血斑。来院时，可首先排除的损伤是

  A.颅脑损伤

  B.左股骨骨折

  C.血气胸

  D.脾破裂

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• 7案例：男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。本病可诊断为

  A.芽孢菌性蜂窝织炎

  B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎

  C.梭状芽孢杆菌感染

  D.变形杆菌感染

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• 8案例：男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。治疗上不恰当的是

  A.右下肢广泛、多处切开

  B.800万U青霉素静脉注射

  C.输200ml同型新鲜血

  D.高压氧疗法

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• 9案例：男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。出现本病的可能原因为

  A.清创不彻底

  B.病人有复合创伤

  C.未注射TAT

  D.病人低蛋白血症

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• 10案例：男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出并伴有气泡。最可能的诊断是

  A.急性蜂窝织炎

  B.破伤风

  C.寒性脓肿

  D.气性坏疽

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