案例：男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出并伴有气泡。应采取的最重要的治疗措施是

试卷相关题目

• 1案例：男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出并伴有气泡。最可能的诊断是

  A.急性蜂窝织炎

  B.破伤风

  C.寒性脓肿

  D.气性坏疽

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• 2案例：男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。出现本病的可能原因为

  A.清创不彻底

  B.病人有复合创伤

  C.未注射TAT

  D.病人低蛋白血症

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• 3案例：男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。治疗上不恰当的是

  A.右下肢广泛、多处切开

  B.800万U青霉素静脉注射

  C.输200ml同型新鲜血

  D.高压氧疗法

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• 4案例：男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。本病可诊断为

  A.芽孢菌性蜂窝织炎

  B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎

  C.梭状芽孢杆菌感染

  D.变形杆菌感染

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• 5案例：男性，30岁，40分钟前骑摩托车摔伤，急送来院。神志蒙昽，烦躁不安，四肢乱动，呼吸困难，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，左侧胸腹部、左大腿严重擦伤、肿胀，左大腿大面积淤血斑。来院时，可首先排除的损伤是

  A.颅脑损伤

  B.左股骨骨折

  C.血气胸

  D.脾破裂

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• 6案例：男性，56岁，背部一痈3周余，局部日益严重，一周前出现寒战、弛张高热，右臀部肿痛并发现一肿块。体温38～39℃之间，脉率90～100次/分，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一5cm×5cm包块，压痛明显，似有波动。应考虑诊断为

  A.败血症

  B.脓血症

  C.毒血症

  D.寒性脓肿

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• 7案例：男性，56岁，背部一痈3周余，局部日益严重，一周前出现寒战、弛张高热，右臀部肿痛并发现一肿块。体温38～39℃之间，脉率90～100次/分，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一5cm×5cm包块，压痛明显，似有波动。治疗方面，下列哪项是错误的

  A.大剂量抗生素全身应用

  B.局部抗生素治疗为主

  C.脓肿切开引流

  D.加强并存病的治疗，如糖尿病等

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• 8案例：男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是

  A.高渗性非酮症昏迷

  B.肺部感染

  C.气胸

  D.导管性脓毒症

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• 9案例：男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是

  A.肠外营养液中增加胰岛素

  B.咽拭子细菌培养

  C.胸腔穿刺抽气

  D.拔除中心静脉导管

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• 10案例：男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。如果24小时后发热仍不退，应采取

  A.用抗生素

  B.胸腔穿刺抽气

  C.停止肠外营养

  D.气管切开

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