案例：男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及-最需题库

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1案例：男性，32岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体检：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔并幽门梗阻，采取手术治疗选哪种方法最适宜
A.胃大部切除毕I氏
B.溃疡穿孔修补术
C.胃大部切除毕Ⅱ氏
D.旷置性胃大部切除术
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2案例：男性，32岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体检：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。上述患者最适当的处理是
A.胃肠减压，使用抗生素
B.穿刺引流
C.急诊手术
D.观察4～8小时病情不见好转再手术
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3案例：男性，32岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。体检：舟状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。应考虑为
A.急性胆囊穿孔腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔腹膜炎
C.急性阑尾穿孔腹膜炎
D.重症胰腺炎并感染
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4案例：女性，40岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后一周，伤口愈合良好。发热，伴里急后重，大便次数增多，6～8次/日，带黏液，直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。最好的处理方法是
A.开腹探查，腹腔引流
B.经直肠或阴道切开引流
C.禁食，胃肠减压
D.输液，补充血容量
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5案例：女性，40岁，急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后一周，伤口愈合良好。发热，伴里急后重，大便次数增多，6～8次/日，带黏液，直肠指检直肠前壁饱满，有触痛和波动感。可能的诊断是
A.肠粘连
B.肠梗阻
C.肠间脓肿
D.盆腔脓肿
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6案例：男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是
A.胃
B.十二指肠
C.横结肠
D.脾
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7案例：男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。最可能的远期并发症是
A.胆总管狭窄
B.胰腺真性囊肿
C.脂肪泻
D.胰腺假性囊肿
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8案例：男性，30岁。背重物时突然昏倒2小时入院，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。为进一步明确诊断，急诊首选的检查是
A.CT
B.B超
C.MRI
D.腹部X线
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9案例：男性，30岁。背重物时突然昏倒2小时入院，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。该患者最可能的诊断是
A.脾破裂
B.肝破裂
C.肠系膜血管破裂
D.腹膜后血肿
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10案例：男性，30岁。背重物时突然昏倒2小时入院，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。该患者手术探查的顺序是
A.先探查胰腺，后探查肝、脾
B.先探查肝、脾，后探查胃肠道
C.先探查盆腔器官，后探查肝、脾
D.最先探查肠系膜根部大血管
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