案例：女性，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似-最需题库

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1案例：女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时。呕吐1次，伴寒战、高热，发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射。查体：T39.1℃，P1O8次/分，R30次/分，BP150/95mmHg。皮肤、巩膜黄染，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛（+）若患者出现休克，最有效的治疗措施是（　）
A.应用多巴胺药物
B.应用有效足量抗生素
C.应用糖皮质激素
D.纠正休克同时急症行胆管引流手术
E.纠正休克同时急症行胆囊切除手术
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2案例：女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时。呕吐1次，伴寒战、高热，发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射。查体：T39.1℃，P1O8次/分，R30次/分，BP150/95mmHg。皮肤、巩膜黄染，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛（+）最可能的检查结果是（　）
A.胆囊缩小
B.壶腹部展位
C.胆总管直径增粗
D.胰头增大
E.胰管扩张
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3案例：女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时。呕吐1次，伴寒战、高热，发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射。查体：T39.1℃，P1O8次/分，R30次/分，BP150/95mmHg。皮肤、巩膜黄染，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛（+）为明确诊断，首选的检查是（　）
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.经皮肝穿胆管造影
E.内镜逆行胆胰管造影
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4案例：男性，30岁，由5m处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9，10肋骨骨折，右侧膈肌升高。当前的最好处理措施为（　）
A.输血
B.给予营养支持治疗
C.给予抗生素治疗
D.密切观察，监测生命体征变化，如有恶化，急诊手术治疗
E.急诊手术
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5案例：男性，30岁，由5m处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9，10肋骨骨折，右侧膈肌升高。首选的检查方法（　）
A.诊断性腹腔穿刺
B.CT
C.X线钡餐检查
D.B超
E.腹部平片
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6案例：女性，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤，巩膜黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊，触痛。该病人此时最有效的处理是（　）
A.胆总管切开取石，T形管引流
B.联合应用大剂量抗生素
C.补液，恢复血容量
D.给予糖皮质激素
E.物理降温，支持治疗
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7案例：女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm*5.5cm大小肿块。触痛明显。最可能的诊断是（　）
A.粪块所致肠梗阻
B.盲肠肿瘤
C.急性化脓性阑尾炎
D.阑尾周围脓肿
E.盲肠扭转
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8案例：女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm*5.5cm大小肿块。触痛明显。此时较合适的处理是（　）
A.急诊行阑尾切除术
B.急诊手术脓肿引流
C.肠道准备后行右半结肠切除术
D.X线钡灌肠
E.暂不手术，保守治疗
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9案例：女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈疼痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg，R18次/分，左瞳孔3mm，右瞳孔2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。诊断应考虑为（　）
A.脑震荡
B.脑挫伤
C.急性硬膜外血肿
D.急性硬膜下血肿
E.急性脑内血肿
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10案例：女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈疼痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次/分，BP180/90mmHg，R18次/分，左瞳孔3mm，右瞳孔2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。应立即采取的检查方法是（　）
A.脑电图
B.脑血管造影
C.头部CT
D.眼底检查
E.心电图
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