案例：男，23岁，学生。1周前因淋雨后“感冒”，自服“康泰克”后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T 39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（+），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC 15×109/L、N 0.95，尿蛋白（+），尿沉渣涂片（-）。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1结核性胸膜炎的X线表现是

  A.大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐溶解呈虫蚀样空洞

  B.小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞

  C.纤维厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样

  D.空洞形态不一，可呈多个空腔的虫蚀样空洞

  E.向外、向上的弧形影

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• 2浸润性结核病X线典型表现是

  A.大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐溶解呈虫蚀样空洞

  B.小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞

  C.纤维厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样

  D.空洞形态不一，可呈多个空腔的虫蚀样空洞

  E.向外、向上的弧形影

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• 3男，45岁，干部。有高血压病史5年，一直用“卡托普利”降压治疗可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽，以干咳为主，在医师建议下停用“卡托普利”药物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变，查“血支原体阳性”而用“阿奇霉素”治疗后仍未见效而就诊，查体无阳性体征。为明确诊断首选的检查是

  A.血清支原体抗体

  B.结核菌素试验

  C.心脏彩超+心功能

  D.肺功能+激发试验

  E.胸部高分辨CT

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• 4女，55岁。自幼起发作性喘息，发作时经“氨茶碱，地塞米松”静脉推注可缓解，近1周来症状再发并加重急诊。查体：神清，端坐呼吸，三凹征（+)，心率120次/分，P2大于A2，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。该患者最可能的诊断是

  A.左心衰竭

  B.上气道阻塞

  C.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

  D.变态反应性肺浸润

  E.支气管哮喘

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• 5男，59岁，吸烟50年。反复咳嗽、咳痰30年，晨起排痰明显，呈白色泡沫状，近1年来活动后气短，1周前症状加重，伴气促、心悸。有糖尿病史6年，用“药物”控制可。查体：T 37.8℃，P 97次/分，R 25次/分，BP 150/90mmHg。桶状胸，双肺散在哮鸣音，少许湿啰音，FEV1/FVC为60%。该患者最可能的诊断是

  A.COPD

  B.肺结核

  C.支气管扩张

  D.支气管哮喘

  E.支气管肺癌

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• 6案例：男，23岁，学生。1周前因淋雨后“感冒”，自服“康泰克”后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T 39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（+），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC 15×109/L、N 0.95，尿蛋白（+），尿沉渣涂片（-）。为进一步确诊首选的检查是

  A.尿培养

  B.胸部X线片

  C.痰革兰染色涂片

  D.胸部超声探测

  E.腹部超声探测

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• 7案例：男，23岁，学生。1周前因淋雨后“感冒”，自服“康泰克”后好转。3天前开始出现寒战、发热，伴右胸痛，右上腹痛而到校医务室就诊。查体：T 39℃，全身皮肤无黄染，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，右上腹叩击痛（+），Murphy征阴性，肝脾未触及，双肾区叩击痛（-）。WBC 15×109/L、N 0.95，尿蛋白（+），尿沉渣涂片（-）。假设上述诊断成立，首选的治疗药物是

  A.左氧氟沙星

  B.头孢曲松

  C.万古霉素

  D.丁胺卡那

  E.青霉素G

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