案例：某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。一周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检査中医师闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡。本病诊断中最大的疏漏是

试卷相关题目

• 1案例：10名女油漆工在一大罐内手工涂漆，未采取个人防护措施，罐内亦无通风设备。工作不久即感头昏、胸闷、气短、全身无力，15～20分钟内有4名油漆工倒地昏迷，立即送医院抢救。经对症治疗，3天后均痊愈出院。经了解，稀释油漆的溶剂为二甲苯。模拟现场作业条件，测定空气中二甲苯浓度为1020mg/m3。最合适的预防措施是

  A.涂漆时佩戴纱布口罩

  B.增加工间休息

  C.多人轮换作业

  D.加强罐内通风换气

  E.采用人工喷漆

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• 2案例：10名女油漆工在一大罐内手工涂漆，未采取个人防护措施，罐内亦无通风设备。工作不久即感头昏、胸闷、气短、全身无力，15～20分钟内有4名油漆工倒地昏迷，立即送医院抢救。经对症治疗，3天后均痊愈出院。经了解，稀释油漆的溶剂为二甲苯。模拟现场作业条件，测定空气中二甲苯浓度为1020mg/m3。此类中毒主要损害的系统是

  A.造血

  B.神经

  C.免疫

  D.循环

  E.呼吸

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• 3案例：10名女油漆工在一大罐内手工涂漆，未采取个人防护措施，罐内亦无通风设备。工作不久即感头昏、胸闷、气短、全身无力，15～20分钟内有4名油漆工倒地昏迷，立即送医院抢救。经对症治疗，3天后均痊愈出院。经了解，稀释油漆的溶剂为二甲苯。模拟现场作业条件，测定空气中二甲苯浓度为1020mg/m3。对4名工人油漆中毒最确切的诊断应是

  A.急性职业中毒

  B.油漆中毒

  C.急性油漆中毒

  D.急性二甲苯中毒

  E.急性有机溶剂中毒

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• 4案例：某铸造工人，接触粉尘作业30年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治，医师怀疑他患矽肺。本病例的治疗原则是

  A.肺泡灌洗予以根治

  B.P204予以根治

  C.柠檬酸铝予以根治

  D.羟基哌喹予以根治

  E.对症治疗延长寿命

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• 5案例：某铸造工人，接触粉尘作业30年，因咳嗽、气短、胸闷、胸痛而到医院诊治，医师怀疑他患矽肺。本病例如确诊为矽肺，其安置原则是

  A.可继续从事接尘作业但每年复查一次

  B.暂时从事接尘作业但每年复查一次

  C.暂时从事接尘作业但每半年复查一次

  D.调离接尘作业

  E.由于病例的矽肺分期不详而无法决定

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• 6案例：某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。一周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检査中医师闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡。第二次就诊时医师在处理中的最大疏漏是

  A.未进一步采集职业史和病史

  B.未密切观察病情变化

  C.完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性

  D.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤

  E.考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必要的检查和处理

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• 7案例：某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。一周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检査中医师闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡。促使患者死亡最重要的原因是

  A.患者的中毒表现不典型

  B.解毒药物使用不当

  C.对症治疗掩盖了病情

  D.延误诊断和治疗

  E.诊断和治疗手段落后

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• 8案例：某厂因设备故障致一氧化碳外逸，维修工赵某在处理故障时吸入大量一氧化碳倒地昏迷，被人送医院抢救。查：呈急性重病容，神志不清，呼吸急促，口吐白沫，查体不合作，瞳孔等大，对光反应迟钝。口唇明显发绀，颈有抵抗，四肢瘫软，生理反射消失，巴宾斯基征（+)。两肺呼吸音粗糙，白细胞数偏高，血钾、钠、氯、二氧化碳结合力偏低，蛋白（++)，心电图示右心肌受损。该患者最突出的危象是

  A.肺水肿

  B.循环衰竭

  C.肺感染

  D.脑水肿

  E.肾衰竭

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• 9案例：某厂因设备故障致一氧化碳外逸，维修工赵某在处理故障时吸入大量一氧化碳倒地昏迷，被人送医院抢救。查：呈急性重病容，神志不清，呼吸急促，口吐白沫，查体不合作，瞳孔等大，对光反应迟钝。口唇明显发绀，颈有抵抗，四肢瘫软，生理反射消失，巴宾斯基征（+)。两肺呼吸音粗糙，白细胞数偏高，血钾、钠、氯、二氧化碳结合力偏低，蛋白（++)，心电图示右心肌受损。最有效的治疗措施是及时

  A.大剂量给氧

  B.抗休克

  C.纠正酸中毒、电解质紊乱

  D.抗感染

  E.输血补液

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• 10案例：某厂因设备故障致一氧化碳外逸，维修工赵某在处理故障时吸入大量一氧化碳倒地昏迷，被人送医院抢救。查：呈急性重病容，神志不清，呼吸急促，口吐白沫，查体不合作，瞳孔等大，对光反应迟钝。口唇明显发绀，颈有抵抗，四肢瘫软，生理反射消失，巴宾斯基征（+)。两肺呼吸音粗糙，白细胞数偏高，血钾、钠、氯、二氧化碳结合力偏低，蛋白（++)，心电图示右心肌受损。该患者最可能出现阳性的实验室检查项目是

  A.血红蛋白

  B.血氧饱和度

  C.血中碳氧血红蛋白

  D.血中高铁血红蛋白

  E.血中肌红蛋白

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