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1PAP的临床表现特征有
A.肺弥漫性阴影
B.肺底可闻及捻发音
C.全身症状不明显
D.隐袭性渐进性气促
E.肺内病灶分布不均
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2肺泡和细支气管腔内充满不可溶性富磷脂蛋白质物质的疾病是
A.间质性肺疾病
B.特发性肺纤维化
C.特发性间质性肺炎
D.肺泡蛋白质沉积
E.结节病
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3女性,35岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部X线检查提示弥漫性肺部病变,肺泡蛋白沉着症可能。下列哪项检查最有价值
A.B型超声显像
B.CT检查
C.磁共振检查
D.BAL和肺活检显示PAS阳性染色脂蛋白
E.核素肺扫描
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4肺泡蛋白沉着症,BALF主要表现为
A.淋巴细胞比例增高,CD8/CD4比例增加
B.淋巴细胞比例增加,CD4/CD8比例增加
C.中性粒细胞比例增加,少数患者淋巴细胞或嗜酸性粒细胞轻度增高
D.单核细胞明显增多
E.牛奶样外观,存在PAS染色阳性的脂蛋白样物质
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5肺活检或支气管肺泡灌洗液过碘酸希夫(PAS)染色阳性,应考虑下列哪一种疾病
A.肺泡蛋白沉积症
B.系统性红斑狼疮肺损害
C.组织细胞增生症
D.特发性肺纤维化
E.结节病
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6案例:男性,30岁,半年前开始出现活动后气促,近2个月来出现休息时也感气促,时咳白色痰而入院。体检:呼吸24次/分,两肺底可闻及少量捻发音。胸部X线示两肺野弥散性磨玻璃影,支气管肺泡灌洗物呈牛奶状,放置后沉淀,脂蛋白含量高,PAS染色阳性。该患者最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.肺泡蛋白质沉积症
C.支气管扩张
D.结节病
E.矽肺
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7案例:男性,30岁,半年前开始出现活动后气促,近2个月来出现休息时也感气促,时咳白色痰而入院。体检:呼吸24次/分,两肺底可闻及少量捻发音。胸部X线示两肺野弥散性磨玻璃影,支气管肺泡灌洗物呈牛奶状,放置后沉淀,脂蛋白含量高,PAS染色阳性。对该患者应给予的治疗是
A.肺灌洗
B.糖皮质激素
C.干扰素
D.肺移植
E.抗感染
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8案例:男性,41岁,因“气促、咳嗽4个月,加重15日”入院。4个月前患者无明显诱因出现活动后气促,伴轻微咳嗽,咳少许白色泡沫痰,偶有阵发性右下胸隐痛不适。15日前患者受凉后出现气促加重,伴咳嗽,咳少量黄色黏痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻,黄痰消失,但气促缓解不明显。查体:T37℃,呼吸稍促,口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干、湿啰音。余无阳性体征发现。首诊医师首先需要完善哪些主要的辅助检查
A.血常规
B.ESR
C.痰涂片
D.PPD皮试
E.胸片
F.ECG
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9案例:男性,41岁,因“气促、咳嗽4个月,加重15日”入院。4个月前患者无明显诱因出现活动后气促,伴轻微咳嗽,咳少许白色泡沫痰,偶有阵发性右下胸隐痛不适。15日前患者受凉后出现气促加重,伴咳嗽,咳少量黄色黏痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻,黄痰消失,但气促缓解不明显。查体:T37℃,呼吸稍促,口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干、湿啰音。余无阳性体征发现。为进一步明确诊断,该患者还需要完善哪些主要辅助检查(提示:血常规示WBC7.0×109/L,N67%,胸片示双肺弥漫性斑片状阴影,对称分布于双侧中、下肺野,自肺门向外放射,其中可见散在小结节影,大小不等)
A.肝、肾功能
B.痰涂片找抗酸杆菌
C.痰肿瘤细胞学检查
D.肺功能测定
E.支气管镜检查(经支气管肺活检并刷片)
F.胸部CT增强扫描
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10案例:男性,41岁,因“气促、咳嗽4个月,加重15日”入院。4个月前患者无明显诱因出现活动后气促,伴轻微咳嗽,咳少许白色泡沫痰,偶有阵发性右下胸隐痛不适。15日前患者受凉后出现气促加重,伴咳嗽,咳少量黄色黏痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻,黄痰消失,但气促缓解不明显。查体:T37℃,呼吸稍促,口唇无发绀,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干、湿啰音。余无阳性体征发现。该患者诊断应考虑哪些疾病可能(提示:肺功能检查示FEV1、FVC正常,Dlco、DLco/VA均下降。CT显示两肺弥漫斑片状阴影,以右肺中下叶及左肺下叶为甚,呈磨玻璃样改变,与正常肺组织分界清楚,实变区可见支气管充气相,肺间质纹理增粗,小叶间隔增厚,肺门、纵隔淋巴结无肿大,未见胸腔积液。纤维支气管镜检查示气管、支气管未见异常,于右肺下叶后基底段行经支气管肺活检并刷片)
A.变应性肺泡炎
B.特发性肺间质纤维化
C.细菌性肺炎
D.肺结核
E.结节病
F.肺泡蛋白沉积症
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