案例：男性，30岁，半年前开始出现活动后气促，近2个月来出现休息时也感-最需题库

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1案例：男性，30岁，半年前开始出现活动后气促，近2个月来出现休息时也感气促，时咳白色痰而入院。体检：呼吸24次/分，两肺底可闻及少量捻发音。胸部X线示两肺野弥散性磨玻璃影，支气管肺泡灌洗物呈牛奶状，放置后沉淀，脂蛋白含量高，PAS染色阳性。该患者最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.肺泡蛋白质沉积症
C.支气管扩张
D.结节病
E.矽肺
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2肺泡蛋白沉积症的病因可能与下列哪些因素有关
A.感染
B.免疫功能障碍
C.寄生虫所致的变态反应
D.肺表面活性物质清除异常
E.吸入粉尘产生异常损伤反应
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3PAP的临床表现特征有
A.肺弥漫性阴影
B.肺底可闻及捻发音
C.全身症状不明显
D.隐袭性渐进性气促
E.肺内病灶分布不均
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4肺泡和细支气管腔内充满不可溶性富磷脂蛋白质物质的疾病是
A.间质性肺疾病
B.特发性肺纤维化
C.特发性间质性肺炎
D.肺泡蛋白质沉积
E.结节病
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5女性，35岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部X线检查提示弥漫性肺部病变，肺泡蛋白沉着症可能。下列哪项检查最有价值
A.B型超声显像
B.CT检查
C.磁共振检查
D.BAL和肺活检显示PAS阳性染色脂蛋白
E.核素肺扫描
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6案例：男性，41岁，因“气促、咳嗽4个月，加重15日”入院。4个月前患者无明显诱因出现活动后气促，伴轻微咳嗽，咳少许白色泡沫痰，偶有阵发性右下胸隐痛不适。15日前患者受凉后出现气促加重，伴咳嗽，咳少量黄色黏痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻，黄痰消失，但气促缓解不明显。查体：T37℃，呼吸稍促，口唇无发绀，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿啰音。余无阳性体征发现。首诊医师首先需要完善哪些主要的辅助检查
A.血常规
B.ESR
C.痰涂片
D.PPD皮试
E.胸片
F.ECG
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7案例：男性，41岁，因“气促、咳嗽4个月，加重15日”入院。4个月前患者无明显诱因出现活动后气促，伴轻微咳嗽，咳少许白色泡沫痰，偶有阵发性右下胸隐痛不适。15日前患者受凉后出现气促加重，伴咳嗽，咳少量黄色黏痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻，黄痰消失，但气促缓解不明显。查体：T37℃，呼吸稍促，口唇无发绀，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿啰音。余无阳性体征发现。为进一步明确诊断，该患者还需要完善哪些主要辅助检查（提示：血常规示WBC7.0×109/L，N67%，胸片示双肺弥漫性斑片状阴影，对称分布于双侧中、下肺野，自肺门向外放射，其中可见散在小结节影，大小不等）
A.肝、肾功能
B.痰涂片找抗酸杆菌
C.痰肿瘤细胞学检查
D.肺功能测定
E.支气管镜检查（经支气管肺活检并刷片）
F.胸部CT增强扫描
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8案例：男性，41岁，因“气促、咳嗽4个月，加重15日”入院。4个月前患者无明显诱因出现活动后气促，伴轻微咳嗽，咳少许白色泡沫痰，偶有阵发性右下胸隐痛不适。15日前患者受凉后出现气促加重，伴咳嗽，咳少量黄色黏痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻，黄痰消失，但气促缓解不明显。查体：T37℃，呼吸稍促，口唇无发绀，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿啰音。余无阳性体征发现。该患者诊断应考虑哪些疾病可能（提示：肺功能检查示FEV1、FVC正常，Dlco、DLco/VA均下降。CT显示两肺弥漫斑片状阴影，以右肺中下叶及左肺下叶为甚，呈磨玻璃样改变，与正常肺组织分界清楚，实变区可见支气管充气相，肺间质纹理增粗，小叶间隔增厚，肺门、纵隔淋巴结无肿大，未见胸腔积液。纤维支气管镜检查示气管、支气管未见异常，于右肺下叶后基底段行经支气管肺活检并刷片）
A.变应性肺泡炎
B.特发性肺间质纤维化
C.细菌性肺炎
D.肺结核
E.结节病
F.肺泡蛋白沉积症
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9案例：男性，41岁，因“气促、咳嗽4个月，加重15日”入院。4个月前患者无明显诱因出现活动后气促，伴轻微咳嗽，咳少许白色泡沫痰，偶有阵发性右下胸隐痛不适。15日前患者受凉后出现气促加重，伴咳嗽，咳少量黄色黏痰。在当地医院抗感染治疗后咳嗽减轻，黄痰消失，但气促缓解不明显。查体：T37℃，呼吸稍促，口唇无发绀，双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干、湿啰音。余无阳性体征发现。该患者诊断应考虑哪种疾病可能[提示：支气管肺泡灌洗液沉淀物PAS染色（+）]
A.肺泡细胞癌
B.特发性肺间质纤维化
C.细菌性肺炎
D.肺结核
E.肺泡微石症
F.肺泡蛋白沉积症
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