案例：患者男，60岁。双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如“脚下踩棉花感”。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C4～6棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。该患者的初步诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，65岁，因右侧梗塞致偏侧空间忽略。治疗的原则是

  A.再训练

  B.替代

  C.补偿

  D.再训练+替代

  E.再训练+替代+补偿

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• 2案例：患者男，65岁，因右侧梗塞致偏侧空间忽略。偏侧空间忽略的刺激为

  A.视觉

  B.听觉

  C.触觉

  D.视觉和触觉

  E.视觉、听觉和触觉

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• 3案例：患者男，65岁，因右侧梗塞致偏侧空间忽略。偏侧空间忽略发生于

  A.右侧身体和空间忽略

  B.左侧身体和空间忽略

  C.双上肢和空间忽略

  D.双下肢和空间忽略

  E.空间忽略无一定规律

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• 4案例：患者男，56岁。因“胸痛13小时，加重3小时”入院。患者发病前有饮酒史，后出现压榨性胸痛并向左上肢内侧放射。入院后查体：血压100/70mmHg，心率41次/分，心音低钝。心电图示：三度房室传导阻滞（Ⅲ°AVB），交界性逸搏心律，心率41次/分钟，STⅡ、Ⅲ、aVF压低。查心肌酶学肌钙蛋白明显增高，临床诊断为急性心肌梗死。现患者病情稳定，进行Ⅲ期康复。在进行心电运动试验检查时，需要注意的事项有

  A.试验前向患者扼要介绍该试验的方法

  B.试验时应保持空腹

  C.试验前1天避免参加重体力活动

  D.试验前1天停用所有药物

  E.试验前1周禁止吸烟、饮酒

  F.感冒或其他病毒感染1周内，不宜参加此试验

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• 5案例：患者男，56岁。因“胸痛13小时，加重3小时”入院。患者发病前有饮酒史，后出现压榨性胸痛并向左上肢内侧放射。入院后查体：血压100/70mmHg，心率41次/分，心音低钝。心电图示：三度房室传导阻滞（Ⅲ°AVB），交界性逸搏心律，心率41次/分钟，STⅡ、Ⅲ、aVF压低。查心肌酶学肌钙蛋白明显增高，临床诊断为急性心肌梗死。现患者病情稳定，进行Ⅲ期康复。对该患者进行心功能评定，常用的试验方案包括

  A.踏车试验

  B.活动平板试验

  C.血压监控

  D.心率监控

  E.心电图

  F.等长收缩试验

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• 6案例：患者男，60岁。双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如“脚下踩棉花感”。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C4～6棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。如对该患者行牵引治疗，牵引的角度是

  A.头前屈15°〜25°

  B.头前屈5°〜10°

  C.颈部中立位（0°）

  D.头后伸0°〜15°

  E.头后伸15°〜25°

  F.头后伸25°〜35°

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• 7案例：患者男，60岁。双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如“脚下踩棉花感”。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C4～6棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。如对该患者行牵引治疗，牵引的重量是

  A.1/3体重

  B.1/2体重

  C.1/10体重或稍超过

  D.1/15体重或稍超过

  E.1/20体重或稍超过

  F.1/25体重或稍超过

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• 8案例：患者男，60岁。双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如“脚下踩棉花感”。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C4～6棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。该患者进行颈椎牵引，下列有关注意事项描述不正确的是

  A.牵引中应根据患者的反应及时调整体位、重量和时间

  B.开始时可以是小重量、短时间，逐渐增加重量和延长时间

  C.牵引重量在治疗过程中不能改变

  D.坐位牵引结束时，先把患者颈部转动，然后取下牵引套，最后站起来

  E.坐位牵引结束时，先取下牵引套，静坐片刻，再缓慢转动患者颈部，然后站起来

  F.如果牵引过程中出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重，应立即终止牵引，并进行相关处理

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• 9案例：患者女，68岁。左侧肢体活动不利3个月伴吞咽困难，言语不清入院。查体：双侧咽反射消失，舌头不能伸出。左侧肢肌力3级，肌张力增高，右侧肢体肌力、肌张力正常。左侧Babinski征（+）。对该患者进行床-椅转移评价，患者能自己在床上坐起，需要较大帮助才能转移到轮椅，则该项Barthel指数评分为

  A.0分

  B.5分

  C.10分

  D.15分

  E.20分

  F.25分

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• 10案例：患者女，68岁。左侧肢体活动不利3个月伴吞咽困难，言语不清入院。查体：双侧咽反射消失，舌头不能伸出。左侧肢肌力3级，肌张力增高，右侧肢体肌力、肌张力正常。左侧Babinski征（+）。该患者吃饭时不停地摆弄手中的筷子，家里人让他吃饭，嘴里答应着吃，就是不动手；用手拨头发表示梳头，给他梳子让他梳头时，他拿着梳子不知所措。该患者存在

  A.听理解障碍

  B.观念性失用

  C.视觉失认

  D.躯体失认

  E.左右失用

  F.吞咽失用

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