案例：男性，60岁，因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，-最需题库

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1案例：男性，60岁，因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30年前曾有血压高，未治疗。无关节痛史，吸烟40年。查体：血压148 / 90 mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，双肺底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3 / 6 级收缩期吹风样杂音，心律整，心率103 次/分，S1减弱，肝肋下2.0 cm , 肝颈反流征（+），双下肢水肿（+ ）。根据上述临床资料分析，可基本排除的诊断是
A.风湿性心脏瓣膜病
B.冠心病
C.高血压病
D.扩张型心肌病
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2案例：女性，25岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb 75g/L，RBC 3.5×109/L，WBC 5.5×109/L，PLT 325×109/L，诊断为缺铁性贫血。该患者最不适宜的处理是
A.口服琥珀酸亚铁
B.肌肉注射右旋糖酐铁
C.口服稀盐酸
D.浓缩红细胞输注
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3案例：女性，25岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb 75g/L，RBC 3.5×109/L，WBC 5.5×109/L，PLT 325×109/L，诊断为缺铁性贫血。下列致病原因中，最不可能的是
A.月经过多
B.消化道失血
C.偏食
D.需铁量增加
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4案例：女性，36岁，1年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100 mmHg ，下肢轻度浮肿。尿蛋白（+ ），沉渣RBC5-10/Hp ，偶见颗粒管型，血化验Hb90 g/L ，血肌酐400μmol/L。进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是
A.贝那普利
B.氯沙坦
C.氢氯噻嗪
D.氨氯地平
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5案例：女性，36岁，1年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100 mmHg ，下肢轻度浮肿。尿蛋白（+ ），沉渣RBC5-10/Hp ，偶见颗粒管型，血化验Hb90 g/L ，血肌酐400μmol/L。最可能的诊断是
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.狼疮性肾炎
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6案例：男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T 37.6 ℃ ，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断，首先考虑为
A.结核性胸腔积液
B.病毒性胸腔积液
C.化脓性胸腔积液
D.肿瘤性胸腔积液
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7案例：男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T 37.6 ℃ ，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。入院后应采取的最主要诊断措施是
A.胸腔穿刺抽液检查
B.血培养
C.PPD试验
D.胸部CT检查
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8案例：男性，35岁，3个月来低热、盗汗、消瘦，1个月来劳累后气短。查体：T 37.6 ℃ ，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心尖搏动向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，无杂音，超声示右侧胸腔中等量积液。该患者还可能出现的体征是
A.右侧肺底下移
B.气管向左移位
C.右上肺可闻管状呼吸音
D.双侧胸廓肋间隙变窄
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9案例：女性，35岁，产后哺乳期，右乳红肿，1周来已扩展至全乳，体温36.8℃ 。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感，右腋下触及直径约1cm 大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。初步诊断是
A.乳汁淤积
B.急性乳腺炎
C.浆细胞性乳腺炎
D.炎性乳癌
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10案例：女性，35岁，产后哺乳期，右乳红肿，1周来已扩展至全乳，体温36.8℃ 。右乳皮肤红肿、边界不清、乳房发硬、无压痛，未触到肿物，无波动感，右腋下触及直径约1cm 大小的肿大淋巴结，尚活动、无压痛。该病人明确诊断后，应采取的最恰当治疗是
A.应用抗生素
B.终止哺乳，理疗
C.手术
D.放疗，化疗
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