案例：女性，36岁，1年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100 mmHg ，下肢轻度浮肿。尿蛋白（+ ） ，沉渣RBC5-10/Hp ，偶见颗粒管型，血化验Hb90 g/L ，血肌酐400μmol/L。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg （+）。查体示P 125 次／分，BP70/50mmHg ，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+） , 下肢有可凹性水肿。应首选的处理措施是

  A.急诊胃镜止血

  B.剖腹探查

  C.紧急输血和输液

  D.三腔二囊管压迫

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• 2案例：男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg （+）。查体示P 125 次／分，BP70/50mmHg ，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+） , 下肢有可凹性水肿。引起呕血的最可能病因是

  A.胃癌

  B.肝硬化

  C.消化性溃疡

  D.胆囊结石

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• 3外旋畸形>90°的可能是

  A.股骨头下骨折

  B.经股骨颈骨折

  C.股骨颈基底骨折

  D.股骨转子间骨折

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• 4骨折最不容易愈合的是

  A.股骨头下骨折

  B.经股骨颈骨折

  C.股骨颈基底骨折

  D.股骨转子间骨折

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• 5多发肋骨骨折的表现是

  A.胸壁反常呼吸

  B.呼吸时纵隔扑动

  C.气促、胸闷、咯血

  D.极度呼吸困难、发绀

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• 6案例：女性，36岁，1年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100 mmHg ，下肢轻度浮肿。尿蛋白（+ ） ，沉渣RBC5-10/Hp ，偶见颗粒管型，血化验Hb90 g/L ，血肌酐400μmol/L。进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是

  A.贝那普利

  B.氯沙坦

  C.氢氯噻嗪

  D.氨氯地平

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• 7案例：女性，25岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb 75g/L，RBC 3.5×109/L，WBC 5.5×109/L，PLT 325×109/L，诊断为缺铁性贫血。下列致病原因中，最不可能的是

  A.月经过多

  B.消化道失血

  C.偏食

  D.需铁量增加

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• 8案例：女性，25岁，未婚，半年来乏力，面色苍白，1周来加重，既往有十二指肠溃疡病5年。化验血Hb 75g/L，RBC 3.5×109/L，WBC 5.5×109/L，PLT 325×109/L，诊断为缺铁性贫血。该患者最不适宜的处理是

  A.口服琥珀酸亚铁

  B.肌肉注射右旋糖酐铁

  C.口服稀盐酸

  D.浓缩红细胞输注

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• 9案例：男性，60岁，因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30年前曾有血压高，未治疗。无关节痛史，吸烟40年。查体：血压148 / 90 mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，双肺底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3 / 6 级收缩期吹风样杂音，心律整，心率103 次/分，S1减弱，肝肋下2.0 cm , 肝颈反流征（+） ，双下肢水肿（+ ）。根据上述临床资料分析，可基本排除的诊断是

  A.风湿性心脏瓣膜病

  B.冠心病

  C.高血压病

  D.扩张型心肌病

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• 10案例：男性，60岁，因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，30年前曾有血压高，未治疗。无关节痛史，吸烟40年。查体：血压148 / 90 mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，双肺底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3 / 6 级收缩期吹风样杂音，心律整，心率103 次/分，S1减弱，肝肋下2.0 cm , 肝颈反流征（+） ，双下肢水肿（+ ）。为鉴别其他三种疾病，结合患者病情，下列哪项无创性检查意义最大

  A.胸部X线平片

  B.超声心动图

  C.动态心电图

  D.核素动静态心肌显像

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