61案例:患者女,57岁,左眼红痛、视力减退12小时。PE:Vod0.7,VosCF/30cm,右眼无充血,角膜透明,前房轴深2.5C.T.,周边1/4C.T.,房水(-),瞳孔3mm×3mm,晶状体轻度混浊。左眼结膜混合充血(++),眼压50mmHg,角膜雾状水肿(+),上皮可见小水泡,KP(+),前房轴深2.5C.T.,周边1/5C.T.,房水闪辉(+),瞳孔不规则形,5mm×4mm,晶状体轻度混浊。患者经治疗后眼压下降至正常,此时对指导治疗最有价值的检查项目是
A.眼前段超声生物显微镜检查
B.B超检查
C.房角镜检查
D.视野检查
E.多次眼压测量
开始考试练习点击查看答案62案例:患者男,25岁,右眼不慎被羽毛球击伤,视力下降3个月。检查发现右眼视力0.3,矫正不能提高,角膜透明,前房轴深4CT,下方略浅,晶状体不均匀混浊,眼底未见异常。眼压18mmHg。左眼正常。患者可能的诊断
A.外伤性白内障
B.晶状体不全脱位
C.并发性白内障
D.后发性白内障
E.发育性白内障
F.以上均是
开始考试练习点击查看答案63案例:患者男,25岁,右眼不慎被羽毛球击伤,视力下降3个月。检查发现右眼视力0.3,矫正不能提高,角膜透明,前房轴深4CT,下方略浅,晶状体不均匀混浊,眼底未见异常。眼压18mmHg。左眼正常。为明确有无晶状体脱位及脱位范围,患者需要进一步做什么眼部检查
A.眼部B超
B.UBM
C.X线片
D.FFA
E.散瞳,裂隙灯检查
F.以上均是
开始考试练习点击查看答案64案例:患者男,25岁,右眼不慎被羽毛球击伤,视力下降3个月。检查发现右眼视力0.3,矫正不能提高,角膜透明,前房轴深4CT,下方略浅,晶状体不均匀混浊,眼底未见异常。眼压18mmHg。左眼正常。如果该患者晶状体不全脱位1〜2象限,眼压30mmHg左右,1/4房角关闭,考虑最佳治疗方案是
A.药物降眼压,尽快选择青光眼滤过手术
B.药物降眼压,尽快行白内障摘除手术
C.药物降眼压,超声乳化白内障吸除联合囊袋张力环,人工晶状体植入术
D.青光眼滤过手术联合白内障摘除手术
E.药物降眼压,不必手术
F.以上均不是
开始考试练习点击查看答案65案例:患者男,65岁,因“双眼视力渐进性下降6年,右眼胀痛3小时”急诊入院。患者近6年来出现双眼视力逐渐下降,右眼较明显,曾于当地诊所就诊,查出患有白内障。3小时前突然出现右眼胀痛不适,视力急剧下降,且伴有同侧头痛不适、恶心等症状。来医院后检查:Vod:0.01,Vos:0.3,Schiotz眼压计测量眼压Tod:50mmHg,Tos:15mmHg。如果眼部检查发现:右眼角膜弥漫雾状水肿,前房轴深约2CT,周边前房小于1/4CT,周边虹膜明显向前膨隆,晶状体混浊明显,眼底窥不清;左眼角膜透明,前房轴深约3.5CT,周边前房约1/2CT,晶状体混浊,眼底未见异常。以下哪种体征最可能出现在该患者的右眼
A.晶状体皮质楔形混浊
B.晶状体体积变大增厚
C.晶状体体积变小
D.Morgagnian小体
E.虹膜投影
F.前房积脓
开始考试练习点击查看答案66案例:患者男,65岁,因“双眼视力渐进性下降6年,右眼胀痛3小时”急诊入院。患者近6年来出现双眼视力逐渐下降,右眼较明显,曾于当地诊所就诊,查出患有白内障。3小时前突然出现右眼胀痛不适,视力急剧下降,且伴有同侧头痛不适、恶心等症状。来医院后检查:Vod:0.01,Vos:0.3,Schiotz眼压计测量眼压Tod:50mmHg,Tos:15mmHg。如果该患者体征如同提问1中所述,关于该期白内障的手术治疗,下面哪些说法是错误的
A.首先使用药物控制眼压
B.如果药物控制眼压不理想,可试用激光虹膜周切术来减轻瞳孔孔阻滞
C.如果术前眼压控制不好,手术时要快速放出房水以降低眼压
D.手术时缓慢放出少量房水以降低眼压
E.撕囊时囊口不要撕得太大
F.撕囊时囊口尽量撕大
开始考试练习点击查看答案67案例:患者男,65岁,因“双眼视力渐进性下降6年,右眼胀痛3小时”急诊入院。患者近6年来出现双眼视力逐渐下降,右眼较明显,曾于当地诊所就诊,查出患有白内障。3小时前突然出现右眼胀痛不适,视力急剧下降,且伴有同侧头痛不适、恶心等症状。来医院后检查:Vod:0.01,Vos:0.3,Schiotz眼压计测量眼压Tod:50mmHg,Tos:15mmHg。如果眼部检查发现:右眼角膜弥漫雾状水肿,KP(+),Tyndall征(+),下方前房少许积脓,中央前房深度4.5CT,周边前房深度约2/3CT,前房内有乳白色悬浮颗粒,晶状体完全混浊,囊膜皱缩,表面见钙化点;左眼角膜透明,中央前房深度3.5CT,周边前房深度约1/2CT,晶状体混浊。右眼的诊断可能是以下哪些
A.原发性急性闭角型青光眼
B.原发性开角型青光眼
C.晶状体溶解性青光眼
D.老年性白内障过熟期
E.老年性白内障膨胀期
F.以上均是
开始考试练习点击查看答案68案例:患者女,60岁,农民,因“双眼视力逐渐下降5年”来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降,不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体,曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟,现要求行右眼复明手术。既往史:近数年常有多尿口渴,多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪,常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内,心电图检查及肝肾功能检查无异常,眼部检查:Vod:0.08,Vos:0.5,矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血,角膜透明,KP(-),Tyndall征(-),右眼晶状体混浊C3N4,左眼晶状体混浊C2N2P1。密切联系病史,你认为该患者行右眼白内障手术前还需排除哪些疾病
A.尿毒症
B.糖尿病
C.急性泪囊炎
D.慢性泪囊炎
E.急性虹睫炎
F.急性结膜炎
开始考试练习点击查看答案69案例:患者女,60岁,农民,因“双眼视力逐渐下降5年”来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降,不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体,曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟,现要求行右眼复明手术。既往史:近数年常有多尿口渴,多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪,常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内,心电图检查及肝肾功能检查无异常,眼部检查:Vod:0.08,Vos:0.5,矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血,角膜透明,KP(-),Tyndall征(-),右眼晶状体混浊C3N4,左眼晶状体混浊C2N2P1。对患者左眼行泪道冲洗发现:从下泪点进针,碰不到骨壁,无水入咽喉,冲洗液全部从上泪点反流,伴有大量脓性分泌物。接下来应该怎样处理
A.照常进行右眼白内障手术
B.放弃右眼白内障手术
C.行泪道碘油造影检查,确定阻塞部位及泪囊大小
D.五官科会诊排除鼻黏膜及鼻中隔疾病
E.左眼泪囊鼻腔吻合术治愈慢性泪囊炎后再行右眼白内障手术
F.长期滴用抗生素眼药水等待其愈合后再手术
开始考试练习点击查看答案70案例:患者女,60岁,农民,因“双眼视力逐渐下降5年”来眼科门诊求医。患者于5年前出现双眼视力逐渐下降,不伴眼红、眼痛、眼胀等不适。近半年右眼几乎看不见物体,曾经在某医院诊断为右眼老年性白内障已成熟,现要求行右眼复明手术。既往史:近数年常有多尿口渴,多饮、多食、体重渐减病史。左眼常年流泪,常伴有很多眼屎。体检发现患者血压在正常范围内,心电图检查及肝肾功能检查无异常,眼部检查:Vod:0.08,Vos:0.5,矫正视力无明显提高。双眼结膜无充血,角膜透明,KP(-),Tyndall征(-),右眼晶状体混浊C3N4,左眼晶状体混浊C2N2P1。血糖检测证实该患者确实已患糖尿病,经过一段时间的药物治疗后,血糖控制到正常水平,准备行白内障手术,此时患者家属对手术后效果提出了疑问,由于右眼晶状体混浊严重,眼底情况窥不清。以下哪些措施有助于预测其术后效果
A.检查手术眼的激光视网膜视力
B.手术眼的房角镜检查
C.详细检查对侧眼是否已经出现糖尿病视网膜病变的体征
D.手术眼的眼后段B超检查
E.眼眶CT检查
F.视野检查
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