口腔颌面外科主治医师_专业实践能力2

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• 71案例：患者男，36岁。因左下颌第一磨牙拔除后创口持续疼痛而就诊。患者4天前曾行左下颌第一磨牙残冠拔除术，术中断根，拔牙时间较长。拔牙后创口疼痛明显，术后1天稍有好转，术后2~3天疼痛加剧，并向下颌下区和耳颞部放射，拔牙后一直口服抗生素和镇痛药，症状无法控制。临床检查：拔牙窝内空虚，创面成灰白色，触痛明显，棉签擦拭后有恶臭。对于该病例，诊断是

  A.拔牙后疼痛

  B.拔牙后感染

  C.干槽症

  D.拔牙后牙槽骨创伤

  E.三叉神经痛

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• 72案例：患者男，36岁。因左下颌第一磨牙拔除后创口持续疼痛而就诊。患者4天前曾行左下颌第一磨牙残冠拔除术，术中断根，拔牙时间较长。拔牙后创口疼痛明显，术后1天稍有好转，术后2~3天疼痛加剧，并向下颌下区和耳颞部放射，拔牙后一直口服抗生素和镇痛药，症状无法控制。临床检查：拔牙窝内空虚，创面成灰白色，触痛明显，棉签擦拭后有恶臭。正确的处理方法是

  A.大剂量抗生素治疗

  B.局部过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗，配合抗生素及镇痛治疗

  C.拔牙窝内涂布碘酚，配合抗炎镇痛治疗

  D.局麻下彻底清洗拔牙窝，刮出新鲜血液，待血液充满牙槽窝后横过牙槽嵴置消毒面卷，咬紧半小时。医嘱同首次拔牙，继续抗炎镇痛治疗

  E.局麻下彻底清创，过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗至拔牙窝清洁无味，严密填塞碘仿纱条，缝合固定

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• 73案例：患者男，36岁。因左下颌第一磨牙拔除后创口持续疼痛而就诊。患者4天前曾行左下颌第一磨牙残冠拔除术，术中断根，拔牙时间较长。拔牙后创口疼痛明显，术后1天稍有好转，术后2~3天疼痛加剧，并向下颌下区和耳颞部放射，拔牙后一直口服抗生素和镇痛药，症状无法控制。临床检查：拔牙窝内空虚，创面成灰白色，触痛明显，棉签擦拭后有恶臭。若选择在拔牙窝内填塞碘仿纱条，正确的操作是

  A.每天更换碘仿纱条，持续1周

  B.每天更换碘仿纱条，持续2周

  C.不更换碘仿纱条，1周后去除

  D.不更换碘仿纱条，10天后去除

  E.不更换碘仿纱条，2周后去除

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• 74案例：患者男，36岁。因左下颌第一磨牙拔除后创口持续疼痛而就诊。患者4天前曾行左下颌第一磨牙残冠拔除术，术中断根，拔牙时间较长。拔牙后创口疼痛明显，术后1天稍有好转，术后2~3天疼痛加剧，并向下颌下区和耳颞部放射，拔牙后一直口服抗生素和镇痛药，症状无法控制。临床检查：拔牙窝内空虚，创面成灰白色，触痛明显，棉签擦拭后有恶臭。去除碘仿纱条后，患者询问创面大致的愈合时间，正确的回答是

  A.1~2周

  B.2~3周

  C.上颌牙1~2周，下颌牙2~3周

  D.3周以上

  E.4周

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• 75案例：患者女，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。关于其创面的描述不正确的是

  A.出血较多，疼痛剧烈易发生休克

  B.创缘整齐，有明显的出血点

  C.皮下组织及肌肉均有挫伤

  D.颅骨暴露

  E.部分耳廓，眉毛连同上眼睑同时撕脱

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• 76案例：患者女，不慎被机器将长发辫卷入造成大块头皮撕脱。采取的救治步骤中，最恰当的是

  A.及时清创，复位缝合

  B.补液、抗感染

  C.止痛药物

  D.创口敷料覆盖加压包扎

  E.密切观察生命体征变化

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• 77案例：患者右侧腮腺区恶性肿瘤，行局部扩大切除及胸大肌皮瓣修复，其术区未与口腔相通。此创口的类型属于

  A.污染创口

  B.延期愈合创口

  C.感染创口

  D.无菌创口

  E.一期愈合创口

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• 78案例：患者右侧腮腺区恶性肿瘤，行局部扩大切除及胸大肌皮瓣修复，其术区未与口腔相通。创口缝合后关于其引流物的放置

  A.不必放置引流物，加压包扎即可

  B.应放置引流物24~48小时引流，必要时延至72小时以上

  C.暂不放置引流物，以后根据创口愈合情况考虑是否放置引流物

  D.引流物放置于皮下即可，不必置于较深层部位

  E.引流物可从任意角度放入，不考虑重力和体位因素

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• 79案例：患者右侧腮腺区恶性肿瘤，行局部扩大切除及胸大肌皮瓣修复，其术区未与口腔相通。创口的术后处理，应该是

  A.每日至少打开一次敷料观察创口情况

  B.拔除引流物后，拆线前至少还要换药两次

  C.一般不宜打开敷料观察，但其创口可早期暴露

  D.主要根据患者的主观感觉，判断是否存在感染

  E.无明显的感染现象，不必全身预防性使用抗生素

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• 80案例：患者右侧腮腺区恶性肿瘤，行局部扩大切除及胸大肌皮瓣修复，其术区未与口腔相通。创口未发生感染，其拆线应该在术后

  A.4天

  B.5天全部拆完

  C.5天间断拆线，至7天拆完

  D.8~10天拆除

  E.由于行组织瓣修复组织，拆线延长至14天

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