临床执业医师_历年真题15

试卷预览

• 21男，23岁。排便次数增多1个月。大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑的有蒂包块。最可能的诊断是

  A.血栓性外痔

  B.肛周脓肿

  C.直肠息肉

  D.肛窦炎

  E.直肠癌

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• 22女，58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食，腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。查体：巩膜、皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。首选的影像学检査是

  A.内镜逆行性胰胆管造影

  B.经皮肝穿刺胆道造影

  C.腹部B超

  D.磁共振胰胆管成像

  E.静脉法胆道造影

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• 23女，70岁。因胆总管结石急症行胆总管探査术后1周，T管每天引流约400～600ml。最可能的原因是

  A.肝脏功能异常

  B.肝内胆管结石

  C.胆总管T管引流通畅

  D.胆汁引流袋位置过低

  E.胆总管下端不通畅

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• 24男，55岁。因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状线上1cm。患者术后最可能出现的情况是

  A.排便前无明显便意，排便控制不理想

  B.性功能障碍

  C.排便功能完全正常

  D.排尿功能障碍

  E.排便前有便意，但不能控制排便

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• 25女，74岁。行胃癌根治术后7天，咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流出。最可能出现的情况是

  A.切口下异物

  B.切口皮下积液

  C.切口裂开

  D.切口感染

  E.切口内血肿

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• 26男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛（+），腹部移动性浊音（+)，肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g/L，WBC12×109/L。最佳治疗方案是

  A.抗休克治疗

  B.急症剖腹探查

  C.广谱抗生素治疗观察

  D.胃肠减压观察

  E.导尿，留置尿管观察

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• 27女，20岁。面色苍白、乏力、心悸1周。实验室检查：Hb65g/L，WBC9.4×109/L，PLT212×109/L，网织红细胞0.12，Coombs试验阳性。该患者首选的治疗措施是

  A.输注红细胞

  B.应用环孢素A

  C.应用硫唑嘌呤

  D.脾切除

  E.应用糖皮质激素

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• 28女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P110次/分，BP120/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是

  A.立即手术治疗

  B.密切观察病情变化

  C.手法还纳包块

  D.应用吗啡，缓解疼痛

  E.立即扩容补液

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• 29男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是

  A.静脉应用生长抑素

  B.口服胃黏膜保护剂

  C.肌注维生素K

  D.静脉应用止血环酸

  E.静脉应用质子泵抑制剂

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• 30男，45岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后腹部不缓解。无慢性胃病史。最可能的诊断是

  A.心肌梗死

  B.急性胆囊炎

  C.急性胰腺炎

  D.急性胃炎

  E.肾结石

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