临床执业医师_内科20

试卷预览

• 51肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由（ ）。

  A.合并混合感染

  B.合并肺外感染

  C.没有应用抗生素雾化吸入

  D.肺泡内纤维蛋白没有完全吸收

  E.细菌毒力大

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• 52肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到（ ）。

  A.选药不当

  B.用药方法不当，立即将肌注收为静点

  C.没有联合用药

  D.诊断是否正确

  E.是否出现并发症

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• 53肺炎合并感染性休克，抗生素治疗哪项不正确（ ）。

  A.早期大剂量，联合用药：青霉索+妥布霉素

  B.静脉点滴给药

  C.疗程要略长

  D.可用头孢曲松，头孢他定

  E.确定病原菌后应调整用药

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• 54引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是（ ）。

  A.痰液阻塞气道

  B.支气管痉挛

  C.高热

  D.V/Q＜O.8

  E.V/Q＞O 8

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• 55肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因（ ）。

  A.气道阻塞

  B.PaCO2升高

  C.限制性通气障碍

  D.高热

  E.V/Q比例失调

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• 56关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（ ）。

  A.是急性肺部化脓性感染

  B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏

  C.可引起全身多发性化脓性病变

  D.不易出现周围循环衰竭

  E.确诊有赖于痰培养

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• 57克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是（ ）。

  A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成

  B.病变中的炎性渗出液粘稠而重

  C.肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致

  D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

  E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞

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• 58女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选（ ）。

  A.气管内给药

  B.体位引流

  C.经纤支镜灌洗吸引

  D.继续抗生素治疗

  E.胸外科手术

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• 59女患，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近-周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC总数32×10^9/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是（ ）。

  A.血源性肺脓肿

  B.血行播散性肺结核

  C.细叶性肺炎

  D.肺转移癌

  E.肺结节病

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• 60某病人诊断吸入性肺脓肿，经足量多种抗生素治疗4个月，仍有发热，咳脓痰，胸片示空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗应选择（ ）。

  A.更换广谱抗生素+灭滴灵

  B.体位引流+气管内滴入抗生素

  C.手术切除

  D.纤支镜吸脓引流及局部注药

  E.局部穿刺，脓肿腔内注药

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