临床执业医师_内科20

试卷预览

• 31女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀。体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音。白细胞25×10^9/L，中性92%，胸片中下肺大片阴影。边不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸，诊断最可能是（ ）。

  A.支原体肺炎

  B.过敏性肺炎

  C.病毒性肺炎

  D.肺结核继发感染

  E.金黄色葡萄球菌肺炎

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• 32女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×10^9/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为（ ）。

  A.支气管扩张继发感染

  B.多发性肺囊肿伴感染

  C.肺炎球菌性肺炎

  D.金黄色葡萄球菌肺炎

  E.肺转移瘤

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• 33女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10^9/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3/HP，RBC4～8/Hp，蛋白(++)，细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜（ ）。

  A.红霉素+SMZ-TMP

  B.先锋霉素Ⅴ号

  C.青霉素+庆大霉素

  D.青霉素+链霉素

  E.青霉素

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• 34女性，30岁，5天前淋雨后发冷发热胸痛，咳嗽，气短。既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×10^9/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为（ ）。

  A.浸润型肺结核

  B.阻塞性肺炎

  C.肺脓肿

  D.肺炎球菌肺炎

  E.病毒性肺炎

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• 35男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大（ ）。

  A.支气管炎，继发感染

  B.病毒性肺炎

  C.支原体肺炎

  D.肺炎球菌肺炎

  E.肺炎杆菌肺炎

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• 36关于肺炎的治疗哪项不正确（ ）。

  A.肺炎链球菌肺炎首选青霉素G治疗

  B.重症肺炎患者应卧床休息

  C.应补充蛋白质、维生素和热量

  D.耐药金黄色葡萄球菌肺炎可使用万古霉素

  E.应等待痰细菌培养结果明确后再用抗生素

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• 37诊断支原体肺炎的最佳方法是（ ）。

  A.X线表现有多种形态的浸润影

  B.炎症呈段性分布

  C.外周血白细胞不增高

  D.起病2周后，冷凝集试验阳性，滴度大于1：32，且滴度逐步升高

  E.伴胸腔积液

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• 38下列哪项不是肺炎球菌肺炎的并发症（ ）。

  A.胸膜炎

  B.心包炎

  C.感染性休克

  D.脑膜炎

  E.肺脓肿

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• 39治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是（ ）。

  A.氧氟沙星

  B.红霉素

  C.青霉素

  D.链霉素

  E.环丙沙星

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• 40金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（ ）。

  A.肺段实变伴脓肿形成

  B.肺实变伴多发性蜂窝样改变

  C.浸润阴影易变伴气囊腔形成

  D.多发性肺浸润

  E.肺段实变伴液气胸

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