31案例:男性,47岁,因“血压升高3年,乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体:P78次/分,BP160/105mmHg;BMI26kg/m2;无向心性肥胖和紫纹,双下肢不肿。实验室检查:血钾3.1mmol/L。为明确定性诊断应进行的检查
A.皮质醇节律
B.Captopril试验
C.24小时儿茶酚胺
D.肾动脉造影
E.垂体MRI
开始考试练习点击查看答案32案例:男性,47岁,因“血压升高3年,乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体:P78次/分,BP160/105mmHg;BMI26kg/m2;无向心性肥胖和紫纹,双下肢不肿。实验室检查:血钾3.1mmol/L。定位诊断应首选
A.垂体MRI
B.奥曲肽显像
C.肾上腺CT
D.肾动脉造影
E.肾上腺MRI
开始考试练习点击查看答案33案例:女性,28岁,向心性肥胖,多血质外观,皮肤紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,考虑为Nelson综合征。此时最需要的检查为
A.肾上腺彩超
B.肾功能测定
C.肝功能测定
D.垂体MRI
E.ACTH兴奋试验
开始考试练习点击查看答案34案例:女性,28岁,向心性肥胖,多血质外观,皮肤紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,考虑为Nelson综合征。目前根据症状,最不可能出现下述哪项检查结果
A.ACTH明显升高
B.血N-POMC明显升高
C.血β促脂素明显升高
D.血皮质醇升高
E.血钾升高
开始考试练习点击查看答案35案例:女性,28岁,向心性肥胖,多血质外观,皮肤紫纹,CT示双侧肾上腺增生,垂体CT正常,行一侧肾上腺全切,另一侧3/4切除。术后2年患者皮肤色素逐渐加深,考虑为Nelson综合征。下列哪项治疗方案最合适
A.酮康唑治疗
B.泼尼松或地塞米松替代治疗
C.口服溴隐亭治疗
D.立即行垂体放疗
E.肾上腺再次手术
开始考试练习点击查看答案36案例:女性,32岁,因胃钠亢进,体重增加1年半就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20/12.6kPa(150/95mmHg)。初步考虑可能为皮质醇增多症,下列哪项检查最为敏感
A.24小时尿游离皮质醇测定
B.血浆皮质醇节律测定
C.24小时尿17-羟、17-酮测定
D.24小时血浆ACTH节律测定
E.OGTT
开始考试练习点击查看答案37案例:女性,32岁,因胃钠亢进,体重增加1年半就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20/12.6kPa(150/95mmHg)。进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高,血浆皮质醇:上午8时414mmol/L(15μg/dl);下午4时331.2mmol/L(12μg/dl);0点281.5mmol/L(10.2μg/dl),为了明确诊断还应做下列哪项检查
A.ACTH兴奋试验
B.CRF兴奋试验
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验
开始考试练习点击查看答案38案例:女性,32岁,因胃钠亢进,体重增加1年半就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20/12.6kPa(150/95mmHg)。患者应用口服地塞米松每6小时0.5mg,连续口服2日,服药后24小时尿17-羟、17-酮较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为
A.皮质醇增多症
B.垂体ACTH腺瘤
C.多囊卵巢综合征
D.肾上腺皮质腺瘤
E.单纯性肥胖
开始考试练习点击查看答案39案例:Addison病患者,34岁,男性,多年来一直服用泼尼松(强的松)治疗,近1个月来出现盗汗,午后低热,乏力,消瘦更加明显,血沉60mm/h,OT试验强阳性。此时应考虑患者可能有
A.活动期结核
B.合并有一般的感染
C.非活动期结核
D.肾上腺危象
E.合并风湿热
开始考试练习点击查看答案40案例:Addison病患者,34岁,男性,多年来一直服用泼尼松(强的松)治疗,近1个月来出现盗汗,午后低热,乏力,消瘦更加明显,血沉60mm/h,OT试验强阳性。应给予的治疗是
A.广谱抗生素治疗
B.抗结核治疗
C.加用免疫抑制剂
D.减少激素剂量
E.观察
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