71案例：男性，56岁。乏力、纳差、黄疸1月，伴恶心呕吐，吐出胃内容物，尿色加深，大便次数增加2~3次/天，稀烂，无黏液。查体：T37.4℃，BP140/85mmHg，P84次/分，R20次/分。右上腹可触及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3cm，质尚软，脾未触及。肝功能黄疸指数22U，SGPT195U。在当地医院行护肝、抗炎、利胆等治疗，SGPT降至55U，黄疸指数仍持续上升，转来诊治。提示：直接胆红素16.1mg/L，间接胆红素8.2mg/L，尿胆红质（+++）。B超示肝脏偏大，包膜光整，胆囊增大，外形饱满，胆汁透声差，肝内胆管、胆总管扩张，可见细密的强回声光团，不伴声影。初步诊断考虑哪些疾病
A.壶腹部癌
B.病毒性肝炎
C.胰头癌
D.胆囊炎，胆囊结石
E.慢性胰腺炎
F.胆总管下端结石
开始考试练习点击查看答案72案例：男性，56岁。乏力、纳差、黄疸1月，伴恶心呕吐，吐出胃内容物，尿色加深，大便次数增加2~3次/天，稀烂，无黏液。查体：T37.4℃，BP140/85mmHg，P84次/分，R20次/分。右上腹可触及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3cm，质尚软，脾未触及。肝功能黄疸指数22U，SGPT195U。在当地医院行护肝、抗炎、利胆等治疗，SGPT降至55U，黄疸指数仍持续上升，转来诊治。为明确诊断仍需进一步做哪些检查
A.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）
B.X线十二指肠低张造影
C.腹腔镜检查
D.逆行胰胆管造影
E.CT检查
F.核素99m锝扫描检查
开始考试练习点击查看答案73案例：男性，56岁。乏力、纳差、黄疸1月，伴恶心呕吐，吐出胃内容物，尿色加深，大便次数增加2~3次/天，稀烂，无黏液。查体：T37.4℃，BP140/85mmHg，P84次/分，R20次/分。右上腹可触及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3cm，质尚软，脾未触及。肝功能黄疸指数22U，SGPT195U。在当地医院行护肝、抗炎、利胆等治疗，SGPT降至55U，黄疸指数仍持续上升，转来诊治。提示：腹部稍膨隆，移动性浊音（±），凝血酶原时间18s（正常对照14s），总蛋白6.4g/dl，白蛋白3.2g/dl，血糖150mg/dl，尿糖（++++）。本病例术前应做哪些准备
A.术前应用抗生素
B.输人体白蛋白或小量多次输新鲜血
C.给予各种维生素如B族、C、K等
D.应用葡萄糖、胰岛素和钾盐混合液
E.输给凝血酶原复合物
F.手术日晨插胃管和导尿管
开始考试练习点击查看答案74案例：男性，56岁。乏力、纳差、黄疸1月，伴恶心呕吐，吐出胃内容物，尿色加深，大便次数增加2~3次/天，稀烂，无黏液。查体：T37.4℃，BP140/85mmHg，P84次/分，R20次/分。右上腹可触及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3cm，质尚软，脾未触及。肝功能黄疸指数22U，SGPT195U。在当地医院行护肝、抗炎、利胆等治疗，SGPT降至55U，黄疸指数仍持续上升，转来诊治。提示：术中发现胆总管下端壶腹部有一肿块，大小3cm×3.5cm，冰冻切片证实管状腺癌，肿块未侵及门静脉、腔静脉、肠系膜上动静脉。应考虑做何种手术
A.胰腺全切除术
B.Whipple或胰十二指肠切除术
C.做空肠胆总管吻合术
D.胃空肠吻合术
E.胆囊十二指肠吻合术
F.胆总管切开T管引流术
开始考试练习点击查看答案75案例：男性，56岁。乏力、纳差、黄疸1月，伴恶心呕吐，吐出胃内容物，尿色加深，大便次数增加2~3次/天，稀烂，无黏液。查体：T37.4℃，BP140/85mmHg，P84次/分，R20次/分。右上腹可触及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3cm，质尚软，脾未触及。肝功能黄疸指数22U，SGPT195U。在当地医院行护肝、抗炎、利胆等治疗，SGPT降至55U，黄疸指数仍持续上升，转来诊治。提示：术后第2天，患者精神差，呼吸30次/分，胃肠减压量每天1000ml以上，血钾3.6mmol/L，血钠130mmol/L，血氮90mmol/L，PH7.36，PCO247mmHg，PO270mmHg，HCO3-26mmol/L，BE+5。根据上述情况哪些诊断是正确的
A.混合性碱中毒
B.代谢性碱中毒（失代偿）
C.呼吸性酸中毒（失代偿）
D.低钠、低氯血症
E.混合性酸中毒
F.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
开始考试练习点击查看答案76案例：男性，56岁。乏力、纳差、黄疸1月，伴恶心呕吐，吐出胃内容物，尿色加深，大便次数增加2~3次/天，稀烂，无黏液。查体：T37.4℃，BP140/85mmHg，P84次/分，R20次/分。右上腹可触及一包块，较软，随呼吸上下活动，无压痛，肝肋下3cm，质尚软，脾未触及。肝功能黄疸指数22U，SGPT195U。在当地医院行护肝、抗炎、利胆等治疗，SGPT降至55U，黄疸指数仍持续上升，转来诊治。提示：胰十二指肠切除术后第6天，腹腔引流管引流量增加，每天200~300ml，为淡血性液。T37.8℃，右上腹胀痛，轻度腹肌紧张，WBC16.0×109/L，首先考虑哪些并发症
A.胰瘘
B.膈下脓肿
C.胆道逆行感染
D.胃肠吻合口瘘
E.急性胰腺炎
F.低蛋白血症，腹腔积液伴感染
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