全科主治医师_心血管疾病2

试卷预览

• 11女性患者，34岁，风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服地高辛每天0.25mg，近一周出现恶心、呕吐、腹泻，胃口欠佳。两天前出现头晕、心悸、黄视等，曾出现短暂意识不清。查体：平卧位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖区可闻隆隆样舒张期杂音，双肺检查未发现异常。无双下肢水肿。患者求诊的原因是

  A.血容量不足

  B.急性胃肠炎

  C.洋地黄中毒

  D.急性肝炎

  E.短暂性脑供血不足

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• 12对血压180/100mmHg、无自觉症状者的处理

  A.观察3个月

  B.定期随访

  C.限体力活动

  D.药物治疗

  E.转诊

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• 13慢性心力衰竭患者的生活管理治疗哪项不正确

  A.病情稳定者可作3〜5次/周，20〜30分钟/次运动训练

  B.戒烟，避免酗酒

  C.可去高海拔的地方

  D.低盐及限制液体入量

  E.坚持服药，定期复诊

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• 14右心衰竭与肝硬化最主要区别是

  A.肝大

  B.腹胀

  C.肝颈静脉反流征

  D.水肿

  E.腹水

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• 15引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是

  A.支气管哮喘

  B.支气管扩张

  C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

  D.肺结核

  E.慢性弥漫性肺间质纤维化

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• 16二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了

  A.后前位见上腔静脉突出

  B.右心缘有双心房影

  C.左前斜位见左房使左主文气管上抬

  D.右前斜位见食管下段右移

  E.后前位见左心缘变直

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• 17哪项不是主动脉瓣关闭不全的周围血管征

  A.甲床毛细血管搏动征

  B.颈动脉强烈搏动引起的点头征

  C.水冲脉

  D.脉短绌

  E.股动脉枪击音

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• 18患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP 170/88mmHg，P 130次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol/L。心电图：V1〜V6导联ST段压低0.lmV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。该患者血压控制目标至少是

  A.160/90mmHg

  B.150/90mmHg

  C.140/90mmHg

  D.130/90mmHg

  E.130/80mmHg

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• 19患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次/分，BP 100/70mmHg，已经使用ACEI药物。根据患者症状和体征，拟加用利尿剂，首选

  A.呋塞米

  B.氢氯噻嗪

  C.氨苯蝶啶

  D.螺内酯

  E.以上都是

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• 20患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿（++)，痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaC0250mmHg，PaO245mmHg，pH7.30。本患者初步诊断是

  A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭

  B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭

  C.慢性肺源性心脏病，右心衰竭

  D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭

  E.以上均不对

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